Psicologia

VALORACIÓN DE LA CRISIS[1]

OBJETIVO: Valorar el estado actual de la persona

Nombre: ___________________________________________ Edad: ______años
Estado civil: _____________________ Ocupación: ___________
Escolaridad:________________________ Fecha: ___/___/_____

Sabemos que recientemente usted enfrentó un suceso que le ha causado grave malestar. Queremos decirle que no está soloy que nuestro interés es el apoyarle y para lograrlo le pedimos de favor, colabore contestando éste cuestionario. Su información es confidencial.

I. Incidente precipitante

1. Qué le sucedió:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Cuando sucedió
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3. Están otras personas implicadas en el suceso:
Si ( ) No ( )

4. En el pasado, ¿le había ocurrido algún suceso similar o parecido?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II. Presentación del problema

5. ¿Cuál es la descripción del paciente sobre el (los) problema(s) en el momento en que la terapia comienza?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. ¿Cómo difiere esto de las preocupaciones asentadas por la familia y/o la fuente de referencia?
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7. ¿Qué espera el paciente consumar como resultado de la terapia?
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III. Problemas contextuales

8. Haga una breve descripción de los miembros de la familia y de suimplicación en la crisis______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Recursos y/o limitantes de la comunidad vecinal en el momento de la canalización
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10. Presiones de trabajo/oficina sobre el paciente, lo mismo quelas fuentes de apoyo identificables.
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11. Dimensiones comunitarias/culturales de la crisis____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Funcionamiento CASIC previo a la crisis

12. Para cada etapa del desarrollo de la vida del paciente, identifique aspectos del funcionamiento...