psicologia

NILDIANA CEDEÑO CABALLERO
R1 de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Central de Asturias

Caso clínico
Antecedentes
• Mujer. 74 años. Diestra.
• Escolaridad: escasa (lee y escribe condificultad).
• Profesión: Ama de casa.
• A. Personales: Hipertensión arterial, a
tratamiento con enalaprilo.
• Deterioro cognitivo a estudio
• Fecha de consulta: septiembre-01

Caso clínicoSíntomas
• Desde hace 4-5 años observan apatía, indiferencia
por el entorno y fallos en la vestimenta. No otra
sintomatología.
• En el último año, gran torpeza para calcular las
distancias (alintentar coger la manilla de una puerta,
los cubiertos en la mesa...). Tendencia a no utilizar
la mano izquierda. Lentitud global para los
movimientos, inclinándose a veces hacia la derecha.
•Información general y datos autobiográficos
conservados. Comprende bien.

Caso clínico
Exploración
• Temblor mentoniano.
• Discinesias buco-linguales.
• Disminución del balanceo del MSI alcaminar.
• No otras alteraciones significativas

Caso clínico
Evaluación neuropsicológica

• Orientada en tiempo, espacio y persona.
• Apraxia ideomotora
• Agnosia visual para objetos
•Prosopagnosia
• Comprensión oral y repetición conservadas.

Caso clínico
• Lápiz
“para escribir”
• Peine
“no sé” (lo lleva al pelo tras tocarlo)
• Embudo “no es una espada... sí, es un
embudo”
•Sonajero
• Tijeras
• Cartera
“no sé”
• Cama
• Silbato

AGNOSIA VISUAL

Imágenes radiológicas

Caso clínico
Imágenes radiológicas

Imágenes radiológicas
SPECT cerebral

Casoclínico
Evolución
• Deterioro cognitivo progresivo:
visuoespacialidad, lenguaje, memoria...
• Dependencia severa para las AVDB (sept-03):
no come sola (hace el gesto pero no “coge”),
incontinente,no deambula independiente, no
reconoce a familiares.
• Crisis parcial en diciembre-03. Tto: valproato.
• Exitus en abril de 2004 por deterioro general
progresivo. Se autoriza autopsia....