psicologia

Tratamiento de la fobia social. Elia Roca: www.cop.es/colegiados/PV00520/
El tratamiento psicológico de la fobia social se ha abordado con:
- Desensibilización Sistemática
- Relajación
- Entrenamiento en Habilidades sociales
- Exposición
- Reestructuración cognitiva
Los informes serios de tratamiento sólo comienzan a aparecer en los años 80
Actualmente disponemos de programasestructurados que han sido sometidos a
prueba y han demostrado ser eficaces. Se basan en la exposición y en la
reestructuración cognitiva.
Veamos algunas de estas formas de tratamiento que se han mostrado eficaces:
PROGRAMA DE ECHEBURÚA
GENERALIZADA EN GRUPO:

PARA

TRATAR

LA

FOBIA

SOCIAL

Se apoya en los trabajos de los grupos de investigación más reconocidos por la
comunidad científicainternacional (Heimberg, Butler y Mattick).
Tipo de paciente: fobia social generalizada
Antes de iniciar las sesiones de grupo se lleva a cabo una entrevista individual
preliminar que ayuda a delimitar el perfil de evitación de cada paciente (para
planificar la exposición gradual) y sus creencias irracionales típicas, relacionadas
con la fobia social.
Exposición
El carácter imprevisto eimpredecible de muchas situaciones sociales, ha obligado a
modificar el tratamiento de exposición estándar que se utiliza en las fobias.
La exposición se practica, en primer lugar, en forma de ensayos de conducta en el
ámbito del grupo terapéutico (un lugar seguro) y, en segundo lugar, en forma de
tareas para casa, cuidadosamente graduadas
La exposición sistemática del paciente a las situacionesevitadas, en un ambiente
seguro, en presencia de los terapeutas y sin que tengan lugar las consecuencias
negativas imaginadas, contribuye a eliminar el temor a dichos estímulos y le alienta
a emprender dichas conductas en su ambiente natural
Problemas para hacer exposición en las fobias sociales
- Las situaciones sociales suelen ser variables y no siempre se puede graduar y
regular laexposición
- Las situaciones sociales evitadas en la fobia social, suelen ser de corta duración
(ej. iniciar una conversación), lo que impide llevar a cabo sesiones de exposición
largas y con repeticiones programadas, que son las más eficaces.
Por esas dificultades y por la importancia de las alteraciones cognitivas (miedo
exagerado a la evaluación negativa), la exposición es necesaria pero, amenudo,
insuficiente.

La exposición se potencia con re-estructuración cognitiva, que ayuda a:
- Interrumpir los pensamientos negativistas previos, de fracaso o de humillación,
aumentando así la posibilidad de tener experiencias satisfactorias con la
exposición
- Reducir la tendencia a establecer metas perfeccionistas y a minusvalorar los
logros terapéuticos
Las técnicas cognitivas se basanen las utilizadas por Beck para el tratamiento de la
depresión (ver correspondiente apartado) y en la adaptación de esas técnicas,
hecha por Heimberg (1990), para aplicarlas a la fobia social. Sus objetivos son:
- Mostrar al sujeto las conexiones entre cogniciones, conductas y emociones.
- Enseñarle a autoobservar los pensamientos automáticos negativistas, ej., “todo
me sale siempre mal “ yanalizar sus consecuencias.
- Enseñarle a sustituir esos pensamientos alterados por interpretaciones más
positivas y adaptativas, basándose en el análisis lógico y en las evidencias
empíricas (pruebas de realidad).
Las técnicas cognitivas se integran con las de exposición, siguiendo la pauta:
- Ensayo cognitivo previo.
- Ensayo de conducta (en el grupo de terapia) o exposición (en el medionatural).
- Evaluación cognitiva posterior.
Los pacientes cuentan con un manual de autoayuda para el control de la ansiedad
(Butler, 91). Asimismo se les entrega un resumen con los principales componentes
del entrenamiento en habilidades sociales

Distorsiones cognitivas típicas en la fobia social
-

Adivinar intenciones negativas en los demás, sin tener pruebas de que sea cierto
Hacer...