psicologia

Estudos de Psicologia (Natal)
Print version ISSN 1413-294X
Estud. psicol. (Natal) vol.16 no.3 Natal Sept./Dec. 2011
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-294X2011000300019 
DOSSIÊ: REFORMA PSIQUIÁTRICA: INTEGRANDO EXPERIÊNCIAS BRASILEIRAS E ESPANHOLAS NO CUIDADO INTEGRAL E TERRITORIALIZADO EM SAÚDE MENTAL
 
El programa de atención psiquiátrica dirigido a enfermos mentales sin hogar
 
Themental health unit for the homeless mentally ill
 
 
Maria Isabel Vázquez Souza
Servicio Madrileño de Salud, Hospital Clínico Universitario San Carlos
 
 

RESUMEN
El presente artículo tiene como objetivo describir un programa de salud mental innovador que desde mayo de 2003 se viene realizando en la ciudad de Madrid. El objetivo del mismo es atender, acudiendo a su entorno, a las personas sinhogar que padecen enfermedades mentales graves y servir de puente hacia los servicios sociosanitarios de la red general a los que normalmente no tiene acceso. Se describen los modelos teóricos para esta atención (outreach, tratamiento comunitario asertivo y modelo de recuperación) y el trabajo diario que se realiza; así como, las dificultades y barreras que se enfrentan en un trabajo de estascaracterísticas 
Palabras claves: personas sin hogar; enfermedad mental grave; outreach; tratamiento comunitario asertivo.

ABSTRACT
The aim of this article is to describe an innovative mental health unit running in Madrid city since May 2003. The main purposes of this unit is to provide sociosanitary attention, going to their own enviroment- the streets-, to all those homeless persons sufferingsevere mental disorders. This unit provide a transitional care and engagment to mainstream social and sanitary services that usually they can't reach. It's described the theoretical models sustaining this work (outreach, Assertive Community treatment and Recovery) and also the team's daily practices. As well we described some of the challenges and barriers to face working in this particular job. Keywords: homeless; severe mental illness; outreach;, assertive comunity treatment. 

 
 
En junio de 2003 y por mor de una confluencia de circunstancias sociales, económicas y políticas se creó (inicialmente por 2 meses) un equipo formado por dos enfermeros y una psiquiatra. La tarea  de este equipo era intentar abordar a las personas que vivían en la calle y que podrían estar padeciendoenfermedades mentales graves pero que no podían acceder a tratamiento. El propósito inicial era intentar diagnosticar y dimensionar el problema, comprobar que era posible atenderles y entrevistarles en la calle y ver si accederían a tratarse. Tras los dos primeros meses se habían atendido más de 20 casos y no sólo resultaba posible hablar con ellos y entrevistarles; sino que, algunas personas sinhogar (PSH) habían iniciado tratamiento y se habían resuelto problemas médicos de potencial riesgo vital con algunos de ellos. Se creó entonces, una estructura inicial de coordinación (base de la actual) con la mayoría de los recursos municipales específicos para PSH y se propició un dialogo incipiente entre lo sanitario y lo social. Al poco tiempo, el programa había crecido con la incorporación deotros profesionales y recursos. Hoy por hoy es un programa de pleno derecho del plan de salud mental de la comunidad de Madrid.
Yo tuve la suerte, o la desgracia, de formar parte de ese primer equipo como psiquiatra y de alguna forma liderar esta iniciativa. Hoy (8 años después) aunque mantenemos los mismos objetivos de diagnosticar, tratar, y servir de puente con los servicios sanitarios ysociales, el programa ha cambiado. Ha variado nuestra comprensión de las personas que viven en la calle, el entendimiento de las funciones y tareas en el equipo, del funcionamiento y barreras de las redes (sociales y sanitarias) en las que nos movemos y de los cambios sociales que estamos viviendo. El tratamiento se entiende como una mejora de calidad de vida y el diagnóstico incluye lo relacional y...