psicologia

Demencia

Las demencias se definen como la pérdida de la inteligencia o capacidad de
juicio, que habitualmente se asocia a trastornos de la memoria y de la
afectividad. La pérdida de juicio se nota porque el paciente comete errores en
sus actividades domésticas o laborales. Las fallas de la memoria se refieren
casi siempre a sucesos o encargosrecientes y no a los hechos remotos. Los
trastornos de la afectividad se manifiestan como apatía, con indiferencia frente
a algunos problemas reales, o como reacciones excesivas frente a pequeños
inconvenientes.

Las causas de las demencias son múltiples. -Entre ellas destaca la enfermedad
de Alzheimer (antes llamada "arteriosclerosis cerebral"), de causa desconocida,
a veces hereditaria,que causa una paulatina pérdida de las funciones
cerebrales. Generalmente se inicia con fallas de la memoria y del juicio.
Posteriormente se agregan trastornos del lenguaje, pérdida de habilidades
motoras y otras funciones cerebrales, y puede terminar con el paciente
postrado en cama, totalmente dependiente.

Otras causas de demencias son las lesiones vasculares cerebrales, lostraumatismos encéfalo craneanos, tumores, ciertas infecciones, tóxicos como el
alcohol y el neoprén, y otras. Esta diversidad de causas obliga a un estudio
cuidadoso del paciente, ya que el tratamiento será distinto según cual sea la
causa.

TRASTORNOS CONDUCTUALES DE LOS PACIENTES.

Los enfermos con demencias pueden presentar múltiples trastornos
conductuales. Entre ellos podemosseñalar los derivados de sus defectos
básicos de juicio, memoria y afectividad, delirios, depresiones, desorientación e
inquietud motora.

La pérdida de la memoria y el juicio los lleva a cometer errores, a descuidar sus
obligaciones, a olvidar sus compromisos. La mayoría de los pacientes no tiene noción de sus defectos y cuando se intenta corregirlos se enojan, se sienten
atacados yrechazan las sugerencias de sus familiares. Al mismo tiempo, la
apatía puede hacerlos indiferentes frente a las consecuencias de sus actos, y
las reacciones emocionales excesivas pueden llevarlos a crisis de rabia o de
angustia frente a las críticas o fracasos. Los delirios más frecuentes son las ideas de perjuicio y las celotipias. Un
paciente puede estar convencido de que un vecino deseaperjudicarlo, otro
puede creer que la esposa tiene amores con desconocidos. Estos pacientes
suelen tener falsos recuerdos "yo vi que entraba un hombre a la pieza" o
interpretar de un modo delirante lo que ven "a ese hombre que está en la calle,
lo mandaron para que me espiara".

La depresión no es rara en las demencias. Puede deberse a la sensación de
fracaso o impotencia, al no poderhacer lo que antes era fácil. Otras veces
aparecen como depresión primaria, sin causa evidente. Las depresiones
pueden exagerar las incapacidades del paciente y lo hacen sufrir, por eso es
importante reconocerlas y tratarlas.

Muchos enfermos se desorientan en el tiempo y el espacio. Algunos creen que
su madre vive y la llaman con angustia, otras creen que el esposo o un hijo es
elpadre. Muchas veces se desorientan al salir a la calle, con riesgo de
perderse; y en ocasiones se desorientan en su casa y no saben dónde está el
baño o se sienten secuestrados en un lugar extraño.

La inquietud motora, la necesidad de hacer algo que sienten muchos pacientes
aún cuando sea inadecuado, causa muchos problemas a sus cuidadores. Se
despiertan a medianoche y quieren vestirse ysalir; otros van de una pieza a
otra en forma incesante, ordenan y desordenan sus pertenencias; o insisten en
caminar cuando ya casi no son capaces de hacerlo. Estos pacientes son una
dura prueba para la paciencia de sus cuidadores y para sus médicos, y corren
el peligro de recibir tranquilizantes en exceso.

REPERCUSION FAMILIAR .

Las repercusiones familiares son de distintos...