Psicologia

MINISTERIO DE SALUD DIVISION DE SALUD DE LAS PERSONAS UNIDAD DE SALUD MENTAL

REVISION BIBLIOGRAFICA

MODELOS EN REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
INFORME FINAL

DRA. JULIA ACUÑA 1999

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INFORME FINAL MODELOS EN REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

INTRODUCCIÖN.Si bien los caminos recorridos en el area de rehabilitación psiquiátrica abarcan solo unas pocas décadas, el conocimiento acumulado esextenso y, la conceptualización desarrollada a partir de las diferentes escuelas, orientaciones y contextos en los cuales las diversas iniciativas surgieron, constituyen ya un bagaje amplio que permite un ejercicio de la rehabilitacion psiquiatrica (RPs)sobre realidades probadas. Un punto de partida comun de las diferentes iniciativas de RPs ha sido la búsqueda de alternativas terapéuticas para losenfermos mentales severos (EMS) a los cuales brindarles oportunidades de obtener los máximos niveles de integración social y de satisfacción con la vida posible.

La presente revisión se desarrollará en 3 areas I.- Desarrollo y descripción de aspectos principales de modelos de Rehabilitación PsiquiátricaII.- Revisión de estudios sobre resultados de diversas intervenciones psicosociales. a.-Principales estudios de resultados de tratamiento de Rehabilitación Psicosocial b.- Recomendaciones terapéuticas para esquizofrénicos del Equipo de investigación de resultado en pacientes esquizofrénicos (PORT) (dependiente de Instituto Nacional de Salud Mental de EEUU (INSM) y de la Agencia para la Política de Cuidados en Salud) c.- Planteamientos de medicina basada en evidencia en relación a laRehabilitación psicosocial para EMSIII.- Resultados de estudios de costo efectividad en relación a rehabilitación psicosocial

I.- DESARROLLO Y DESCRIPCIÓN DE ASPECTOS PRINCIPALES DE MODELOS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
Contenido de la sección: -Reseña de desarrollo en EEUU -Modelo de Liberman -Modelo de Wing -Modelo de Saraceno -Revisión de resultados de psiquiatría comunitaria en Gran Bretaña2

-Propuesta de Canadá -Consideraciones acerca del trabajo en Rehabilitación

I.A.- RESEÑA DE DESARROLLO EN EEUU1
La evolucion de la R.Ps. en E.E.U.U. considera diverentes etapas, las cuales se puede entender constituyen la base del desarrollo seguido en E.E.U.U en relación a ella: a)Etapa de la terapia moralb)Programas de la rehabilitacion vocacional c)Etapa de los centros comunitarios dela salud Mental (CCSM) d)Etapa de los centros de rehabilitacion e)Sistema de apoyo comunitario

a)Sobre la base del cuestionamiento de los tratamientos previos, al considerárlos "inhumanos", aparece la necesidad de una evaluación compresiva del EM discapacitado. Se destaca, la importancia de la estructuracion de las actividades en torno al trabajo, al juego, y la vida social. b) Cambios en lalegislación acerca de la rehabilitación vocacional (1943), favorecen la legimitación de las intervenciones de rehabilitacion vocacional para los discapacitados psíquicos (Beard, Prost y Malamud, 1982 Grob, 1983 Lamb, 1982) c) El Acta de 1963 se establece que las personas con enfermedades mentales pueden ser tratadas y mantenidas fuera de los hospitales , cerca de sus casa y lugares de trabajo. Sinembargo los Centros Comunitarios de Salud Mental (CCSM)no fueron bien preparados y fueron demasiado impacientes para proveer los servicios para los EM más severos. (Braun, Kochansky, Shapiro, Greeburg, Gudeman, Johnson y Shore; 1981. Liberman, King y DeRisi; 1976). Los CCSM introdujeron la intervención en crisis, evitando la remoción del paciente de su medio por períodos prolongados. d) Sedesarrollaron diversos tipos de centros de rehabilitación. Algunos como iniciativas de ex-pacientes (Fontain House, Horizon House) cuyo propósito era entregar ayuda y apoyo mutuo. Otros fueron creados como centros de servicios múltiple. En algunos de ellos se implementaron desde el comienzo estrategias que se encuentran en el corazón de la filosofía de la Rehabilitación psiquiátrica (Anthony y Liberman;...