Psicologia

Whaley y Wong – Enfermería Pediátrica – Editorial Harcourt Brace de España. S. A – 1998


HOSPITALIZACIÓN

En relación a la hospitalización se pueden distinguir tres factores que provocan stress y la reacción ante los mismos depende del grado de desarrollo alcanzado.

1. Separación de los padres
2. Pérdida de control
3. Temor al dolor y a la pérdida de una parte de su cuerpo,lesiones, mutilaciones o lesiones corporales.



SEPARACIÓN DE LOS PADRES.

Esto provoca un alto nivel de ansiedad principalmente entre los 7 meses y 3 años de edad.

Previo a los 7 meses el niño aun no diferencia entre los adultos que lo rodean, por lo tanto no reacciona si es tomado en brazos por personas diferentes a sus padres.
A edad mayor de 4 años, tiene mecanismos que le ayudan asuperar esta situación.
El más vulnerable es el niño de 7 meses a tres años ya que tiene pocos mecanismos para afrontar el estrés.

Poseen una capacidad cognitiva disminuida como para entender el propósito de los tratamientos dolorosos, su lenguaje es muy escaso para expresarse.

Aprendieron a confiar en los padres y que estos lo protegerán del peligro y de las situaciones amenazadoras. Demodo que el aparente abandono cuando más lo necesita no solo resulta inexplicable sino aterrorizante.

Se tiene que hacer todo lo posible para que la madre o el padre permanezca en la unidad siempre que la situación lo permita.,

Se distinguen tres fases en la respuesta del niño a la separación.




FASE DE PROTESTA.

El niño realiza esfuerzos desmedidos por recuperar a sus padres, Puededurar horas y hasta días, según la energía del niño y la calidad de la relación previa.

A menos que esté muy grave, busca sin cesar a los padres.

Invierte toda su energía para recuperar a su madre, grita, llora, se mueve activamente “quiero a mi mamá”.

En otras ocasiones el hacía esto y la madre aparecía. El niño espera que pase esto.

Llanto, agresión, pánico, busca a sus padres,actividad motora intensa.

El niño rechaza a la enfermera y a otro adulto, rechaza los alimentos o cualquier otro consuelo que se quiera dar.

Reacciona agresivamente hacia otras personas u objetos a su alrededor.

La necesidad que tiene de sus padres es más apremiante.

Se encuentra en un mundo extraño sin los objetos y rutinas que le daban seguridad, ve, oye y siente cosas que lo aterran ylo amenazan.

Dado su egocentrismo siente que los padres están muy enojados con él.

Los niños menores de 3 años viven el aquí y ahora y lo que no ven ya no existirá más.

Su reciente adquisición de autonomía se ve amenazada.


FASE 2 O DESESPERACIÓN.

Se caracteriza por una creciente impotencia, que se manifiesta por quejidos discretos, expresión de tristeza e inactividad progresiva.Algunos se consuelan succionándose el dedo, masturbándose, golpeándose la cabeza, mecerse, hurgarse la nariz, rascándose la cara, tirándose los labios o mechones de pelo.

Otros se sientan inamovibles, abrazando un juguete o una frazada.

Quizás adopte una posición fetal.

Exige poco o nada del medio que lo rodea. Está anoréxico, indiferente, retraído. Esto en un momento de dueloprofundo.

En esta etapa quizás no reaccione a la presencia de la enfermera como antes lo hacía.

Puede haber regresión a una etapa previa del desarrollo. Ej. Pérdida del control de esfínter comunicación verbal reducida.

El niño percibe a la hospitalización como a los procedimientos dolorosos como un castigo por algo que él hizo mal.

Está convencido que se debe a su desobediencia. El niño tieneun concepto inmaduro de causa y efecto y no relaciona su enfermedad y los esfuerzos que se realizan para ayudarlo a recuperarse.

Se encuentra en una etapa de su desarrollo moral en la que considera que el castigo está siempre justificado. O sea cree que se lo castigó porque hizo algo malo.

Por ello muchos lloran y dicen “lo siento” “voy a ser bueno” cuando la enfermera se acerca para...