Psicologia

P
Datos del paciente
Nombre: KARLA SOFIA ROSADO AGUILAR
Edad: 11 días de nacimiento
Talla: 49 cm Peso: 3 kg
Fecha de nacimiento: 29 de mayo
Lugar de nacimiento: Valladolid, Yucatán.
Sexo:Femenino

Datos de los padres
Nombre de la madre: Chistrian Beatriz Aguilar fernandez Edad: 27
Teléfono: 9851093321
Nombre del padre: Juan Carlos Rosado Sánchez Edad: 28
Celular: 9851015076Domicilio: calle 31 “A” #. 84 x 10 y 12 fraccionamiento lol-beh





S
Karla se encuentra en condiciones higiénicas favorables, se encuentra con ropa accesible y con un estado anímicocooperativo; la sesión fue interrumpida ya que se mostraba irritable debido a que era su hora de comida, además de que ya se le había evaluado previamente, sin embargo al colocarla en diferentes posicionesreacciona positivamente.

HISTORIA CLINICA

1. Anamnesis
Historia materna y obstétrica
Siendo su 2º embarazo y sin antecedentes de abortos, se llevó un control médico en el tiempo de gestación,sin embargo se presentaron infecciones vaginal y de orina.
Antecedentes Del Embarazo
Embarazo no planeado y aceptado, a sus 27 años. Su fecundación fue natural. No presentó complicaciones duranteel embarazo.
Antecedentes del parto
Nace a las 38 semanas de gestación por medio de parto cesarea , con una duración aproximada de 30 minutos, sin complicaciones.
Antecedentes neonatales ypatológicos
La madre refiere que la bebe regurgita leche después de ingerirla aprox. 10 min posteriores a la toma.

Automatismos
• Alimentación
Lleva una alimentación liquida la madre argumenta quetoma leche materna cada 3 horas sin saciar y posteriormente toma leche de formula (enfamil Premium 1) tomando 2 oz.
Peristaltismo
Defeca después de cada toma de leche. Con color verde-amarillentoliquido.
• Respiración:
No se valoro
• Temperatura:
No se valoro
• Sueño y vigilia:
Durante la noche duerme 6 horas seguidas y durante el día siestas de 4 horas.
• Latidos cardiacos:
No se...