psicologia

INFORME
PSICOLÓGICO

OBJETIVO
Sistematizar y ordenar información obtenida
en:
 Entrevista

Clínica con:

 Padres

y Educadores (en el caso de ser niño el
paciente), acá se obtienen los antecedentes
relevantes o anamnesis.

 Paciente

(en caso de ser un adulto)

 Observación

clínica.

 Instrumentos

aplicados (pueden ser
psicométricos o proyectivos).ESTRUCTURA
Identificación General
II.
Antecedentes Relevantes
III.
Análisis de resultados:
I.
Cuantitativo
II.
Cualitativo
III. Conclusión e Hipótesis
IV. Sugerencias
I.

I. IDENTIFICACIÓN










Nombre:
Edad: (años, meses y días)
Fecha de Nacimiento:
Escolaridad:
Motivo de Consulta:
Fecha de Evaluación: (incluir todas
las fechas si se realizó más de unaevaluación).
Instrumento/s aplicado/s:
Examinador:

II. Antecedentes
Relevantes
Datos de la familia: enfermedad (en la
familia o del niño), complicaciones en el
parto, embarazo de término, etc.
 Todo antecedente que sirva para el análisis
del test.
 Actitud y conducta del niño mientras se
evalúa (inquieto, colaborador, tímido, etc.)


III. Análisis de
Resultados
I. Cuantitativo
Puntajes brutos en cada subtest + estandarización



Puntaje bruto del test total + estandarización



Sólo se mencionan los puntajes!
Edad: 3 años, 6 meses, 1 día – 4 años, 0 meses, 0 dias
Puntaje Bruto

Puntaje T
(estándar)

14 o menos

20

15

21

16

23

21 se utilizará para la norma en este caso

III. Análisis de
Resultados
II. Cualitativo
Descripción delrendimiento en las pruebas,
especialmente logros.
 Analizar cada subtest (3 áreas)cual es el
motivo de la clasificación según la norma.


IV. Conclusiones y
Sugerencias
BREVE resumen de los resultados cuantitativos
y cualitativos (clasificación: Retraso, Riesgo,
Normalidad)
 Breve discusión de lo observado
 Integrar los antecedentes relevantes con el
rendimiento en el test.Reflexionar al respecto


Agregar sugerencias (¡¡usar creatividad!!)
 Retraso programa de estimulación
 Riesgo derivar a neurologo, psicologo clinico
 Normalidad estimular en la medida que el
niño vaya exigiendo


IV. Anexos
Adjuntar protocolo u hoja de respuestas
 Todo material elaborado por el niño (dibujos,
escritos, etc)


Caso Práctico










I.-Identificación
Nombre:
Enzo Adner Flores
Montesino
Edad:
3 años, 5 meses, 23 días
Fecha de Nacimiento: 4 de abril de 2003
Fecha de Evaluación: 27 de septiembre de 2006
Instrumento Aplicado: Test de Desarrollo
Psicomotor
(TEPSI)
Examinador:
“XX”




II.- Antecedentes Relevantes
Actualmente Enzo vive con sus dos padres y su
hermana mayor.
La ocupación de su madre (28 años) espeluquera
y la de su padre (30 años) contador. Mientras
ambos trabajan, Enzo es cuidado por su abuela
materna durante la mayor parte del día, hasta
que su madre llega a buscarlo puesto que su
horario –especifica- es flexible.
Los padres refieren “regalonear” bastante a Enzo,
no obstante, el trabajo en algunas ocasiones
limita sus tiempos.
Enzo nació a los ocho meses por parto inducidopuesto que la madre tenía presión alta,
manteniendo cuidados necesarios que no
perjudicaron mayormente su salud.



II.- Antecedentes Relevantes (Continuación)

Hacia aproximadamente los 6 meses el niño comienza
a demostrar sus primeros balbuceos: “papá”, “mamá”,
“agu”, “papu”, “ita”, mejorando su dicción
paulatinamente con el correr de los meses. Además,
hacia el año Enzo, comienza a darsus primeros pasos
(datos corroborados por su madre).
Respecto de antecedentes de salud en la familia, se
podrá especificar que su abuela materna sufre de
diabetes, y su madre ha tenido dificultades con la
presión arterial, por lo que se tiene que estar
controlando constantemente. Sin embargo, el niño no
reporta alergias, no se registra suministro de
medicamento alguno (por indicación...