psicologia

Clínica y Salud, 2007, vol. 18 n.° 3 - Págs. 259-285. ISSN: 1135-0806

ARTÍCULOS
Tratamiento farmacológico de los
trastornos de personalidad
Drug treatment with personality
disorders
JOSÉ LUIS MARÍN1
M.ª JOSÉ FERNÁNDEZ GUERRERO2

RESUMEN
Revisamos la concepción mayoritaria de que los trastornos de la personalidad (TP) no son susceptibles de tratamiento farmacológico por tratarse dealteraciones que están relacionadas con la estructura de la personalidad y sus
aspectos puramente psíquicos, haciendo posteriormente un repaso a las propuestas más generalizadas y contrastadas empíricamente acerca de las posibilidades terapéuticas de los psicofármacos en estos trastornos. Aunque la utilización de la terapia biológica se va convirtiendo en una práctica habitual, no
existe ningúnmedicamento aprobado oficialmente para este tipo de afecciones.
Con estos presupuestos, hacemos un breve repaso a las presuntas bases
bioquímicas de los TP y sus dimensiones clínicas (esfera cognitiva, afectiva e
impulsiva) para, a partir de ahí, hacer propuestas farmacológicas concretas,
ordenadas en forma de algoritmo. Finalizamos esta exposición señalando el
“conflicto de intereses” que seplantea entre lo conocido y lo que no sabemos
aún sobre la fisiopatología de los trastornos mentales en general y de la perso-

1 Médico Psiquíatra. Psicoterapeuta. Presidente de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica. Miembro de la American Psychiatric Association.
2 Doctora en Psicología. Profesora de la Facultad de Psicología de la Un iversidad Pontificia deSalamanca (UPSA). Miembro de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica y de la Asociación Española de Psicoanálisis Freudiano «Oskar Pfister».

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nalidad en particular. Presentamos como riesgo el hecho de que las hipótesis
bioquímicas consigan enraizarse comoverdades absolutas, estimulando investigaciones alentadas (y financiadas) por las compañías farmacéuticas.
Proponemos, finalmente, el cambio a un modelo centrado en el paciente,
donde la descripción que éste hace de los efectos del fármaco sea el puntal
esencial de intervención.
ABSTRACT
This paper examines the prevailing opinion that personality disorders are
resistant to drug treatment since theyrefer to personality structure and are
purely psychological. Then, a review of the most relevant empirically-based
theories about the therapeutic power of drug treatments in this respect is
made. Although drug treatment is becoming a frequent treatment, no drug has
yet been officially determined for this kind of disorders.
Based on the above statements, a brief review of biochemical bases ofpersonality disorders and their clinical dimensions (cognitive, affective and behavioural signs), a number of suggestions for drug treatment are made in the
form of an algorithm. There is a conflict of interests between what is known
and what is unknown about physiopathology of mental disorders, particularly
personality. There is the risk that biochemical hypothesis become absolute
truths andto overlook corporative interests behind them.
Finally, a suggestion is also made for a shift to a patient-centered approach
that highlights patient perceived effects of the drug should be taken into
account at the time to intervene.
PALABRAS CLAVE
Trastornos de la personalidad, Rorschach, TAT, Evaluación psicológica,
KEY WORDS
Drug Treatment, Clinical Dimensions, Patient-centeredApproach.

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José Luis Marín y M.ª José Fernández

INTRODUCCIÓN
Tradicionalmente, se ha considerado que los sujetos con un trastorno de personalidad no se podían
beneficiar del tratamiento farmacológico. Incluso en la actualidad, el título de este trabajo podría ser considerado, por algunos lectores, contradictorio ya que existe la convicción
de que...