Psicologia

FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:

CLINICO I

ESTUDIO DE CASO:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR:

* SANCHEZ MORALES, MELCHORA NORMA

CHINCHA – PERU
2011



Dedicatoria
 Primeramente le doy gracias a Dios por la energía yfuerzas que me ha dado y a mi familia por su apoyo incondicional para poder completar satisfactoriamente este trabajo.

INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería está basado en el método científico el cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lógica y sistemática, Permitiendo como futuros profesionales de enfermería tomar decisiones independientes para el logro de losobjetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del cliente. El presente proceso de atención de enfermería se ha desarrollado en el hospital “SAN JOSE” de Chincha en el servicio de Medicina, siendo el diagnostico medico del paciente Gastroenterocolitis aguda que es una inflamación de la membrana interna del intestino causada por una bacteria o parásitos. La gastroenterocolitis virales la segunda enfermedad más común y se propaga a través de alimentos o agua que estén contaminados y el contacto con una persona infectada. La mejor prevención es lavarse las manos frecuentemente, se trata de una infección menor del tracto digestivo, que se produce cuando algunos microorganismos se multiplican con rapidez en el estómago y en el intestino. Aunque por lo general está causada por unvirus, puede tener otros orígenes, como las intoxicaciones por alimentos contaminados o por medicamentos. Los riesgos que conlleva una gastroenterocolitis dependen de la edad, del estado de salud general del paciente y de las causas que la han generado. Estos síntomas desaparecen rápidamente después de 3-4 días. El tratamiento consiste en reponer agua y electrólitos (fundamentalmente sodio ypotasio) y régimen bajo en celulosa (fibra).
El PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA tiene por finalidad poner en práctica todas las intervenciones aprendidas en el marco teórico como estudiante de enfermería proporcionando así todos los cuidados integrales que tienden al tratamiento, recuperación y rehabilitación del paciente en sus 5 fases
La integración de todas las fases nos ayudara a utilizarnuestras habilidades y capacidades cognoscitivas, los que nos permitirá evaluar la eficacia y eficiencia de nuestro trabajo realizado.

INDICE
CAPITULO I………………………………………………………………….
1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS
1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.
1.2 DIAGNOSTICO MEDICO
1.3 DATOS GENERALES
1.4 TRATAMIENTO MEDICO
1.5 DOCUMENTOS DE MEDICON
1.6 RECOLECCION DE DATOS1.7 TIPOS DE DATOS
CAPITULO II………………………………………………………………..…
2. EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO.
2.1 LISTA DE DIAGNÓSTICOS
2.2 DIAGNOSTICOS
CAPITULO III……………………………………………………………………
3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNÓSTICOS.
3.1 PRIORIZACIÓN Y FUNDAMENTACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS
POR RIESGO DE VIDA.
3.2ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADO.
CAPITULO IV……………………………………………………………………
4. DOCUMENTOS YREGISTRO DE ENFERMERIA
CAPITULO V…………………………………………………………………..…
5. EVALUACIÓN.
5.1 EVALUACIÓN DEL LOGRO DE OBJETIVOS.
5.2 EVALUACIÓN DEL PROCESO
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................ANEXOS……………………………………………………………………….….

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
1 VALORACION:

1.1 SITUACION PROBLEMÁTICA:
Paciente adulta mayor de 80 de edad, natural de Chincha viuda católica, femenino se encuentra en el servicio de medicina, en la cama # 8 en posición de cúbito dorsal, se encuentra orientada en tiempo espacio y persona, en mal estado de higiene, con presencia de secreciones en la vista, cabello...