Psicologia

Demencia den la enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral primaria de etiología desconocida, con rasgos neuropatologicos y neuroquímicos característica, El trastorno suele tener un inicio insidioso y se desarrolla de forma lenta, pero progresiva, durante un periodo de varios años.
Criterios diagnósticos
A. Deben cumplirse los criteriosgenerales de la demencia.

B. No existe pruebas en la historia clínica, exploración física o investigaciones especiales de otra posible causa de demencia (por ejemplo, enfermedad cerebro vascular, infección por VIH, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, hidrocefalia normotensiva), de un trastorno sistémico (por ejemplo, hipotiroidismo, déficit de vitaminas B12 o acido fólico,hipercalcemia ) o de abuso de alcohol o sustancias.
Nota diagnostica
El diagnostico se confirma postmortem por el hallazgo en el cerebro de un exceso de placas neuriticas y degeneración neurofibrilar respecto a lo normal por la edad del cerebro.
Los siguientes rasgos refuerzan el diagnostico, pero no solo elementos necesarios: repercusión de funciones corticales que se prueba por afasia, agnosia oapraxia; disminución de la motivación e impulso, que conduce a la apatía o ausencia de espontaneidad; irritabilidad y desinhibición en el comportamiento social; pruebas, por investigaciones especiales, de que existe atrofia cerebral, particularmente si puede mostrase el aumento de esta con el paso del tiempo. En casos graves puede haber cambios extrapiramidales parkinsoniformes, logoclonia yataques epilépticos.
Especificación de rasgos para posibles subtipos
Dada la posibilidad que existan subtipos, se recomienda que registren las siguientes características como base para una clasificación posterior: edad de inicio; ritmo de progresión; configuración de los rasgos clínicos, en particular si predominan (o están ausentes) signos de los lóbulos frontales, temporales o parietales, ycualquier anormalidad neuropatología o neuroquímica y su patrón.
L a división actual de la enfermedad de Alzheimer en subtipos puede llevarse a cabo de dos maneras: la primera, tomando solo la edad de inicio y catalogar la enfermedad precoz o tardía, con un punto de corte aproximado a los 65 años; o la segunda, valorando como se ajusta mejor al individuo uno de los supuestos síndromes de inicioprecoz o tardío. ES improbable que exista una clara distinción entre los tipos de inicio precoz o tardío. Los rasgos clínicos del tipo de inicio precoz pueden producirse en edades avanzadas, así como los rasgos del tipo de inicio tardío, ocasionalmente, pueden empezar antes de los 65 años.

Demencia vascular
La demencia vascular es el resultado de la infartacion del tejido cerebral debida a unaenfermedad vascular, incluida la enfermedad vascular hipertensiva . Por la general, los infartos son pequeños, pero sus efectos son acumulativos .El inicio suele ser en edades avanzadas.
Incluye: Demencia arteriosclerótica.
Criterios diagnósticos
G1. Deben cumplirse los criterios generales de demencia
G2. Los déficit de las funciones corticales superiores se distribuyen de forma desigual, conalgunas funciones afectadas y otras relativamente no afectadas. Así, la memoria puede estar notablemente afectada mientras que el pensamiento, el razonamiento y el procesamiento de la información puede mostrarse solo un leve deterioro.
G3. Hay pruebas clínicas de lesión cerebral local, que se manifiestan por al menos una de las siguientes:
1. Debilidad espástica unilateral de los miembros.2. Aumento unilateral de los reflejos osteotendinosos.
3. Un reflejo plantar extensor.
4. Parálisis seudobulbar.
G4. Hay pruebas en la historia clínica, exploraciones o test, de una enfermedad cerebrovascular significativa, la cual puede juzgarse, de forma razonable, de estar relacionada etiológicamente con la demencia (por ejemplo, antecedentes de accidente vascular agudo; pruebas de...