Psicologia

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD. Guía conceptual y metodológica para Análisis de casos
30 de Marzo de 2006.

Qué es un Análisis de caso.
El análisis de caso es un método de investigación que permite caracterizar una situación o problema complejo (es decir una situación en la que no se puede identificar fácilmente la relación causa-efecto, frecuente en medicina) basado en la comprensión yanálisis de los hechos mediante una descripción e interpretación de las situaciones con su contexto, de una manera integral, no parcializada. Por ejemplo: si definimos las causas de una hospitalización en un evento centinela o un evento evitable y encontramos que hubo retrasos en el proceso de atención o falla terapéutica, no es un estudio de caso (así se hayan investigado los eventos del mismo) 1 Unestudio de caso debe identificar a profundidad los determinantes asociados al retraso: si el paciente consultó tardíamente; si fueron los procesos administrativos los que obstaculizaron el acceso a la atención; o no se identificaron e intervinieron conocimientos, actitudes y prácticas generadoras de riesgo para la salud de los usuarios; si no definieron y socializaron signos de alarma, para queconsultara inmediatamente en caso de su ocurrencia, etc. Es la metodología ideal cuando se necesita una investigación holística y a profundidad. Esta diseñada para recopilar todos los detalles que permitan caracterizar y determinar las causas de los problemas con la participación de los involucrados y de las fuentes de datos relacionados. 2 Un estudio de caso es, según la definición de Yin 3 “Unainvestigación empírica que estudia un fenómeno contemporáneo dentro de su contexto de la vida real, especialmente cuando los límites entre el fenómeno y su contexto no son claramente evidentes. Una investigación de estudio de caso trata exitosamente con una situación técnicamente distintiva en la cual hay muchas más variables de interés que datos observacionales; y como resultado, se basa en múltiplesfuentes de evidencia, con datos que deben converger en un estilo de triangulación; y también como resultado, se beneficia del desarrollo previo de proposiciones teóricas que guían la recolección y el análisis de los datos.” Yin ha descrito tres tipos de estudios de caso: •Exploratorios; •Descriptivos: Cuando requieren teoría descriptiva a antes del proyecto. •Explicatorios: Investigacionescausales. Stake 4 los ha definido como Intrínsecos (cuando el investigador tiene un interés particular en el caso), Instrumental (para entender mas de los que es obvio al observador) y Colectivo (cuando son una serie de casos). Si bien se puede evaluar cualquier caso, es aconsejable definir ciertos criterios de selección para maximizar el proceso de aprendizaje; es importante enfocarse en uno o dostemáticas fundamentales para entender el problema. Además permite conocer todas las opiniones o variables que se quieran obtener y sus interacciones.

Debilidades: La mayor debilidad del estudio de caso es su dificultad para la extrapolación o validez externa. Sin embargo esta extrapolación puede tener limitaciones desde el punto de vista estadístico más no metodológico. Fortalezas: Definitivamente esla metodología a elección para describir y cualificar las características de un evento en salud, sus determinantes, los momentos críticos que marcaron el evento con sus resultados. Esto es importante establecerlo, pues los análisis de caso identifican determinantes o causas relacionadas, mas no establece niveles de riesgo, probabilidad o relación causaefecto. Sin embargo por las característicascomplejas de los eventos de salud, la causalidad es muy difícil de determinar (además muchas veces no es única) por lo que los factores o determinantes son mas prácticos e importantes. Figura 1. Determinantes asociados a la Salud de la población, Canadá 1974

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