Psicologia

Cómo combatir la ansiedad y el estrés
Francisco Ferre Navarrete

TRASTORNOS MENTALES EN POBLACIÓN GENERAL ( (18-65 a) EN EUROPA )
(Wittchen HU, Jacobi F 2005) DSM IV
Trast Somatomorfos Fobias Específicas Depresión Mayor p y Alcoholismo Fobia Social Ansiedad Generalizada Trastorno de Pánico Agorafobia Psicosis Tr Obsesivo Compulsivo Trastorno Bi l T t Bipolar Drogodependencias Tr ConductaAlimentaria Otros trastornos

En 1 año (%)
6.3 6.1 6.1 2.4 2.2 2.0 1.8 1.3 1.2 0.9 0.8 08 0.7 0.4 27.4

En 1 año (millones)
18.9 18.5 18.4 7.2 6.7 5.9 5.3 4.0 3.7 2.7 2.4 24 2.0 1.2 82.7

TRASTORNOS MENTALES EN EUROPA 2005
16 % 1% % 3 8%

5 4% 18%

ANSIEDAD PSICOSIS

TR AFECTIVOS TCALIMENTARIA

ALCOHOL/DROGAS SOMATOMORFOS

¿Qué es la ansiedad?

ANSIEDAD
SISTEMA DE ALARMAFISIOLÓGICO
• • • • • ALTERACIÓN EMOCIONAL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO CONDUCTA ALTERADA TENSIÓN MOTORA HIPERACTIVACIÓN AUTONÓMICA

Consecuencias de la ansiedad en el cerebro y C i d l i d d l b Eje hipotálamo-hipofiso-adrenal en el cuerpo
Pre-frontal cortex Hypothalamus Sistema cognitivo inhibiido Amygdala Locus coeruleus Estímulos somatosensoriales y emocionales Liberación de hormonasCorticoadrenales Frecuencia respiratoria aumentada Liberación del cortisol Incremento del flujo Cardiovascular Activación de citoquinas Producción de adrenalina y noradrenalina

Based on Sternberg and Gold. Scientific American. 2002;12(1):82-89 Culpepper L. J Clin Psychiatry 2009;70(20):20-24

Diferenciar si la ansiedad es…
• PRIMARIA: la propia de los trastornos por ansiedad • SECUNDARIA: la que sederiva de otras enfermedades mentales o médicas • REACTIVA: l que aparece en el seno de la l d un acontecimiento vital reciente de suficiente intensidad para el individuo

¿Cuándo se considera la ansiedad como normal y cuándo como algo patológico? t ló i ?

ANSIEDAD NORMAL
Ley de YERKES DODSON • COMPONENTES:
– Nivel de Ni l d excitación it ió
• Amenazabilidad del estímulo • Excitabilidadante estímulos normales

– – –

Adversidades Personalidad Afrontamiento: defensas maduras, neuróticas..

ANSIEDAD PATOLÓGICA
• • • • La enfermedad ansiosa existe La ansiedad patológica no es una evolución de la ansiedad normal Hay distintas enfermedades ansiosas La sintomatología ansiosa es muy ubicua

¿Cómo se puede presentar clinicamente?
– ANSIEDAD CRÍTICA: crisis de angustia oataques de pánico
• Episodios recortados con o sin agorafobia

– ANSIEDAD FLOTANTE O GENERALIZADA
• Personalidad neurótica • Expectación aprensiva

– ANSIEDAD FÓBICA O SITUACIONAL
• Claramente relacionada con estímulos

SINTOMATOLOGÍA

SÍNTOMAS ANSIEDAD GENERALIZADA
• 1-EXPECTACION APRENSIVA
– -Anticipación de que algo malo va a ocurrir – -Temores difusos y gran inseguridad

• 2TENSION MOTORA 2-TENSION
– -Incapacidad para relajarse – -Tono muscular estriado aumentado

• 3-HIPERACTIVIDAD AUTONOMICA
– -Menos frecuentes y graves que los de tipo cardiocirculatorio y respiratorio de las crisis de pánico pánico.

• 4-VIGILANCIA Y ESCRUTINIO
– -Hiperalerta , distraible e irritable

SÍNTOMAS DE CRISIS DE ANGUSTIA
•

1-SINTOMAS SOMATICOS (1):
– 1-1-CARDIOCIRCULATORIOS:
•palpitaciones o taquicardia ;dolor, opresión o malestar precordial ; sensación de paro cardíaco; hipertensión episódica

– 1-2-RESPIRATORIOS:
• respiración entrecortada difecultad para aspirar el aire o para hacer una respiración profunda;sensación de ahogo o paro respiratorio .

– 1-3-PARASIMPATICOS:
• debilidad física o desfallecimiento; diaforesis;sialorrea; diarrea; náuseas; urgenciadefecatoria ; micción imperiosa ; rinorrea;hipo; visión borrosa.

SÍNTOMAS DE CRISIS DE ANGUSTIA
•

1-SINTOMAS 1 SINTOMAS SOMATICOS (2):
–1-4-CENTRALES:
• sensación de sofoco o agobio; mareo ;inestabilidad; oleadas de calor o escalofríos.

–1-5-NEUROLOGICOS FOCALES Y OTROS:
• temblor y estremecimientos; xerostomía; entumecimiento; parestesias; torpeza y pesadez física; vértigos;...