psicologis

CASO CLINICO

1. IDENTIFICACION
Nombre:
Edad:
Fecha de Nacimiento:
Grado Escolar:
Fecha de Evaluación:

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente:
Madre:

3. CONTACTO INICIAL:

4.Quejas Principales del Paciente:

Aspectos verbal cognitivo:
Aspectos afectivos:
Aspectos fisiológicos:
Aspectos conductuales:
Aspectos relacionales:
Aspectos contextuales:

5.IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS:

6. ANALISIS DESCRIPTIVO
Desde cuando se presenta
Frecuencia (intensidad, duración)
Ante que situaciones se presenta el problema
Que piensa
Que siente
Conductas secaracterizan por
Consecuencias del problema para si mismo y para los demás

7. ANALISIS HISTÓRICO

HISTORIA PERSONAL
Embarazo
Controles médicos
Como fue el parto
Estado emocional de la madre en elembarazo
Relación de pareja en el embarazo
Antecedentes médicos familiares (mental)
Desarrollo psicomotor
Desarrollo Lenguaje
Enfermedades anteriores
Se describe a si mismo
Actualmente susconductas se caracterizan por
Le gusta de si mismo
Que le gusta hacer
Le da alegría, tristeza, rabia, miedo
Frente a una situación frustrante que hace
Que le gustaría cambiar de sus padres

HISTORIAFAMILIAR
Relación de los padres (noviazgo tiempo)
Ocupación padres
Dinámica familiar (historia de la flia)
Relación con la madre: características, que le gusta de su madre, actividades quecomparte con ella)
Relación con el padre: características, que le gusta del padre, actividades que comparte con el)
Relación con hermanos
Como lo describen sus padres
Pautas de crianza: estilo decrianza, como lo castigan y refuerzan

HISTORIA SOCIO-AFECTIVA
Amigos (vecinos, familiares, colegio)
Actividades que comparten
Relación con ellos

HISTORIA ESCOLAR
Cada colegio (rendimientoacadémico)

HISTORIA DEL PROBLEMA
Desde cuando aparecen las conductas inadecuadas, cuando se ha agudizado, frecuencia
Por que se caracterizan
Sentimientos
Consecuencias (si mismo y los demás)

8....