Psicología

CASO CLÍNICO
CENTRO DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES “VARONES VICTORIOSOS”
Fecha: 24 de octubre 2013
Programa: Ecuador sin Adicciones
Evaluación Clínica
Evaluado por: Ruthmini Vásquez
Problema:Adicción a sustancias psicotrópicas
Nombre del paciente: Luis Felipe Guevara Romero
Número de admisión: 26
RESÚMEN
Paciente de 21 años de edad, haitiano, refugiado político en Ecuador, elpaciente presenta repetitivos arrestos policiales, manejo embriagado, abuso de sustancias químicas, ha ingresado previamente a dos centros de rehabilitación y ha desertado, vive con su padre, madre ydos hermanos ha atacado a sus dos hermanos, muestra evidencias de violencia intrafamiliar, presenta bien desempeño social pues tiene muchos amigos, en entrevista anterior dice ser bisexual, no tienehobbies y no le interesa ingresar a estudiar.
En el área laboral, trabaja en una empresa local y dice estar bien de salud, empezó a consumir a los 11 años de edad y se ha mantenido entre marihuanay cocaína los últimos 10 años.
La madre le interna por intento de suicidio; habla español, francés, inglés, criollo.
NECESIDADES CLÍNICAS
NIVEL DE CONFLICTO:
0 No hay problema.
1Problema mínimo.
2 Problema moderado.
3 Problema severo.
FAMILIA


2


HABILIDADES SOCIALES

1



CUIDADO PERSONAL
0




QUEJAS PORPARTE DE LA MADRE



3

GRUPO DE PRESIÓN



3

CONTROL DE IRA


2


TRABAJO

1



ESCOLAR



3

FINANCIERO

1



SEXUAL

1



CONFLICTOS POLICIALES2


ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS



3

ESTABILIDAD


2


SALUD

1



VIVIENDA
0




MEMORIA

1




SEGÚN EL DSM IV
EJE I:
Trastornos relacionadoscon sustancias
F16.51 Alucinógenos, con ideas delirantes
Trastornos del estado de ánimo
La característica de estos cuadros es la alteración del estado anímico o del afecto.
Trastorno del estado de...