Psicología

Rarefacción Pulmonar
Es el conjunto de signos y síntomas que se integra en pacientes que cursa con enfisema. Efisema es el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.
Hay dos tipos de efisema:
* Enfisema broncógeno u obstructivo.
* Enfisema toracógeno o no obstructivo.
Laetiología del enfisema Broncógeno es por bronquitis crónica, tabaquismo, asma bronquial, tumores endobronquiales, tuberculosis y neumoconiosis. Y del enfisema toracógeno son oscificación de los cartílagos costales, deformaciones de la columna vertebral, origen traumático, tuberculoso o senil.
Existe una inestabilidad de las paredes aéreas distales, por lo tanto hay resistencia al flujo de aire y uncolapso durante la espiración. La presión intrapleural favorece el retorno venoso durante la inspiración, por lo tanto, favorece también la diástole del corazón, la circulación pulmonar, teniendo efecto en la sístole. La elasticidad es indispensable para una buena función respiratoria, en el efisema pulmonar, la presión intrapleural aumente por lo tanto la elasticidad está afectada y se pierde lafunción de retractibilidad entonces se distienden los pulmones de forma anormal. Esto nos afecta a la circulación sistémica, la circulación intrapulmonar, funcionamiento cardiaco y las funciones respiratorias. Se dice que al no poder retraerse el pulmón, este queda en inspiración profunda por un periodo largo.. Se presenta ingurgitación yugular, ya que se ve afectado el retorno venoso por lapresión intrapleural aumentada, también podemos encontrar congestiones viscerales pasivas o hipertensión venosa. La capacidad de difusión va a disminuir.
Exploración física.
Inspección- Movimientos respiratorios: disminuidos y superficiales con aumento del diámetro anteroposterior.
Palpación- Ampliación y Amplexación: disminuidas.
Auscultación- Disminución de los ruidos respiratorios.
Hay unainspiración breve y espiración prolongada, disminución del volumen de ventilación corriente y Capacidad vital disminuida con aumento de la capacidad funcional residual.
DERRAME PLEURAL
Se define como la acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural. Es secudaria a una mayor formación de líquido pleural en el intersticio pulmonar, pleura parietal o cavidad peritoneal o bien a la menoreliminación linfática de líquido pleural en la pleura parietal. Los dos tipos de derrame pleural son:
* Trasudados- que son producidos por influencias generalizadas sobre la formación o reabsorción de líquido pleural. CAUSAS- insuficiencia ventricular izquierda, cirrosis y síndrome nefrótico.
* Exudados- que son producidos por influencias locales en la fomación y reabsorción del líquido pleural.CAUSAS- neumonía, cáncer y embolia pulmonar.
Los mecanismos responsables de la acumulación de líquido en el espacio pleural pueden ser los siguientes:

a) Aumento de la presión hidrostática en la microvasculatura pleural.
b) Disminución de la presión oncótica intravascular.
c) Aumento de la negatividad de la presión intrapleural.
d) Aumento de la permeabilidad capilar con salida de líquido yproteínas.
e) Obstáculo al drenaje linfático por bloqueo a nivel de los estomas parietales o de los ganglios mediastínicos.
f) Paso de transudado peritoneal (ascitis) a través de linfáticos o de pequeños orificios del diafragma.
g) Ruptura de vasos sanguíneos o del conducto torácico.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
Inspección- Movimientos respiratorios normales o abolidos con dilatación de volumen enalgunos casos.
Palpación- Presencia o no de edema. Ampliación y Amplexación : normal, disminuida o abolida.
Percusión- Normal, Mate-submate.
Auscultación- Frote Pleural en los derrames pequeños y en los abundantes disminución o ausencia de los ruidos.

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