psicopatia
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Josep Cornellà i Canals, Àlex Llusent i Guillamet
Programa “Salud i Escola”. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. Girona.
RESUMEN
Tenemos la percepción de que vivimos en una sociedad cada
día más violenta. Esta sensación influye poderosamente en los
niños y adolescentes. La agresividad es una reacción fisiológica enel ser humano que puede derivar en violencia a lo lago de
un continuum. Se exponen los conceptos básicos y las líneas
guía para avanzar hacia una hipótesis diagnóstica (a menudo
se trata de un diagnóstico de situación), así como el diagnóstico
diferencial y en la comorbilidad que puede subyacer. El tratamiento es complejo y debe ser abordado desde distintos ángulos que
se complementan. Seexponen las bases del tratamiento farmacológico y se apuntan algunas líneas guía para la prevención,
desde el análisis de los factores de riesgo y en los factores de
protección.
DE LA AGRESIVIDAD A LA VIOLENCIA. CUÁNDO LO
FISIOLÓGICO SE CONVIERTE EN PATOLÓGICO
Definimos la agresividad como una característica de la naturaleza humana que ha sido fundamental para la evolución de la
especie. Desdela prehistoria, las conductas agresivas del ser
humano han sido la base de la supervivencia. Sin embargo, a lo
largo de la historia, los comportamientos agresivos han modificado y ampliado este primer objetivo y han servido para que unos
individuos sometan a otros, y para llevar a cabo la destrucción
masiva del ser humano (Mardomingo).
La agresividad fisiológica incluye comportamientos conmínimos efectos negativos en el desarrollo psicológico de los niños,
adolescentes y de su entorno. Muestra un pico entre los 2 y 3 años
de edad, con una trayectoria descendente que solamente va a
mostrar una nueva elevación al llegar a la edad adolescente. Se
trata de una conducta temporal, cuya intensidad y frecuencia suelen disminuir como resultado de una intervención mínima o nula.
Perosabemos también que existe una evolución de esta agresividad fisiológica hacia formas concretas de violencia. Se ha hablado de un continuum que explicaría esta evolución hacia conductas antisociales, claramente patológicas, que incluyen actitudes hostiles y alienadoras, y oposición a las normas y valores
sociales de la familia, la escuela, la sociedad. Las formas más graves pueden llevar amaltrato de animales y agresiones físicas hacia
otras personas, incluso con el resultado de muerte.
Hablamos entonces de conductas violentas: actos realizados con la intención de causar daño físico a otra persona o
que conducen a daño mental o físico a otros. Sus componentes incluyen: empujar, agarrar, abofetear, patear, golpear con el
puño o un objeto, amenazar con un arma cortante o de fuego ousar armas para herir a alguien. Sus consecuencias son daño físico de gravedad, trauma psicológico e incluso la muerte.
¿Cómo se manifiesta la agresividad en niños y
adolescentes?
• Agresividad adaptativa: aparece en contextos esperables. Se
trata de una función de supervivencia, observable en el reino animal.
• Agresividad maladaptativa: se trata de una agresividad no
regulable odesinhibida. Existe una clara desproporción con
el estímulo causante. Supone una disfunción en los mecanismos internos de regulación psicológica.
• Agresividad social, propia de ambientes desfavorecidos, donde la lucha por conseguir recursos es una constante. Suele
haber una hiper-adaptación al medio hostil y requiere una
intervención en profundidad desde las esferas políticas, sociales,educacionales, económicas, etc.
En términos de salud mental, se asocia a menudo la agresividad maladaptativa con el trastorno disocial o trastorno de conducta, entendido como un patrón repetitivo de agresividad, rechazo a las normas, ausencia de remordimiento, destrucción de la
propiedad,... Se trata de manifestaciones de un fallo interno en
la persona.
AGRESIVIDAD, EDAD, SEXO Y EVOLUCIÓN
Existen unas...
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