psicopatologia de la psicosis
Páginas: 19 (4711 palabras)
Publicado: 28 de junio de 2014
Psicopatología de la psicosis: Delirio*
RESUMEN
El delirio constituye el paradigma de la enfermedad mental y es el síntoma psicopatológico cardinal para la intelección de la psicosis. Se revisa su historia conceptual, fundamentalmente los marcos teóricos del siglo XX de las escuelas francesa y alemana; modelos teóricos explicativos de orden psicológico, neuropsicológico y neurobiológico;los diferentes tipos de delirio en función de su temática y la expresividad final de aquél como acto de habla de características especiales y que vertebra la dialogicidad delirante.
Palabras clave
Psicopatología. Delirio. Psicosis.
INTRODUCCIÓN
«Desde tiempo inmemorial el delirio ha sido entendido como la característica básica de la locura. Estar loco era estar delirando». Con esteaserto rotundo Jaspers, en 1913, sintetizó lo que suponía consagrar este síntoma como dato fundamental para la comprensión de la psicosis1. En trabajos previos2 hemos subrayado cómo en psicopatología y clínica psiquiátrica el delirio ha sido reiteradamente percibido como «el tema central»3 y plantea toda una serie de preguntas, desde las más diversas posiciones, a la hora de indagar en sudescripción, historia y características4, 5, 6, 7, 8, 9.
El vocablo remite etimológicamente a delirare que significa «salirse del surco», «no arar derecho». Este delirare se formaría a partir del prefijo de (fuera) y lirare (arar, realizar surcos), vecino de lira (surco). Idea ésta, la del salirse del sembrado, que, como afirma Bodei «engloba dos connotaciones fundamentales: el exceso y la esterilidad»10.Por lo tanto la palabra latina, en su origen, se refiere a los sujetos que se apartan de la colectividad.
El Diccionario de la Real Academia Española lo define como «desorden o perturbación de la razón o de la fantasía, originado de una enfermedad o una pasión violenta». El Diccionario de Uso de Español de María Moliner se refiere a él como un «trastorno de la mente, propio de los estadosfebriles y tóxicos, en que hay intranquilidad, alucinaciones, hablar incoherente, etc.».
Su intento de comprensión en el momento de su inicio —estadio predelirante— o a lo largo de su evolución —construcción o degradación delirante, tras el tratamiento— permitirá analizar la fenomenología de la psicosis.
HISTORIA CONCEPTUAL: EL DELIRIO EN EL SIGLO XX
En trabajos anteriores4 hemosrevisado la diacronía histórica del delirio. Vamos a circunscribirnos a los desarrollos más importantes de los últimos tiempos. No obstante, revisaremos teorías utilizadas por los psiquiatras del XIX y comienzos del XX al estar algunos de los modelos actuales utilizados para el análisis del delirio preformados en dichas teorías.
En la escuela psiquiátrica francesa destacan los trabajos de PhilippeChaslin (1857-1923). Este autor escribió un cierto número de trabajos sobre el délire. El más importante de éstos, publicado en 1890, exploró el tema de la asociación delirio-alucinación. Sugirió una hipótesis neurofisiológica basada en la teoría de Tamburini11 sobre las alucinaciones: «El delirio, como la alucinación, es un fenómeno fisiológico de origen patológico; su génesis impide a la idea deadecuarse a la realidad de las cosas... postularé que al comienzo de la enfermedad la alucinación auditiva y el delirio son el mismo fenómeno sólo que con diferente intensidad». Para Chaslin delirios y alucinaciones eran dos lados de la misma moneda psicológica y neurofisiológica y su perspectiva continuista podría considerarse un antecedente de los trabajos de Strauss12 sobre el continuumdelirio-alucinación. Gaëtan Gatian de Clérambault (1872-1934) pensó que la conciencia normal poseería una capacidad innata, un núcleo inicial automático, abstracto y neutro con capacidad de delirar bajo ciertas circunstancias desencadenantes. La originalidad de Clérambault, como indica Renard13, consistió en reunir una serie de síntomas dispares, establecer un origen común, clasificarlos y formar un...
RESUMEN
El delirio constituye el paradigma de la enfermedad mental y es el síntoma psicopatológico cardinal para la intelección de la psicosis. Se revisa su historia conceptual, fundamentalmente los marcos teóricos del siglo XX de las escuelas francesa y alemana; modelos teóricos explicativos de orden psicológico, neuropsicológico y neurobiológico;los diferentes tipos de delirio en función de su temática y la expresividad final de aquél como acto de habla de características especiales y que vertebra la dialogicidad delirante.
Palabras clave
Psicopatología. Delirio. Psicosis.
INTRODUCCIÓN
«Desde tiempo inmemorial el delirio ha sido entendido como la característica básica de la locura. Estar loco era estar delirando». Con esteaserto rotundo Jaspers, en 1913, sintetizó lo que suponía consagrar este síntoma como dato fundamental para la comprensión de la psicosis1. En trabajos previos2 hemos subrayado cómo en psicopatología y clínica psiquiátrica el delirio ha sido reiteradamente percibido como «el tema central»3 y plantea toda una serie de preguntas, desde las más diversas posiciones, a la hora de indagar en sudescripción, historia y características4, 5, 6, 7, 8, 9.
El vocablo remite etimológicamente a delirare que significa «salirse del surco», «no arar derecho». Este delirare se formaría a partir del prefijo de (fuera) y lirare (arar, realizar surcos), vecino de lira (surco). Idea ésta, la del salirse del sembrado, que, como afirma Bodei «engloba dos connotaciones fundamentales: el exceso y la esterilidad»10.Por lo tanto la palabra latina, en su origen, se refiere a los sujetos que se apartan de la colectividad.
El Diccionario de la Real Academia Española lo define como «desorden o perturbación de la razón o de la fantasía, originado de una enfermedad o una pasión violenta». El Diccionario de Uso de Español de María Moliner se refiere a él como un «trastorno de la mente, propio de los estadosfebriles y tóxicos, en que hay intranquilidad, alucinaciones, hablar incoherente, etc.».
Su intento de comprensión en el momento de su inicio —estadio predelirante— o a lo largo de su evolución —construcción o degradación delirante, tras el tratamiento— permitirá analizar la fenomenología de la psicosis.
HISTORIA CONCEPTUAL: EL DELIRIO EN EL SIGLO XX
En trabajos anteriores4 hemosrevisado la diacronía histórica del delirio. Vamos a circunscribirnos a los desarrollos más importantes de los últimos tiempos. No obstante, revisaremos teorías utilizadas por los psiquiatras del XIX y comienzos del XX al estar algunos de los modelos actuales utilizados para el análisis del delirio preformados en dichas teorías.
En la escuela psiquiátrica francesa destacan los trabajos de PhilippeChaslin (1857-1923). Este autor escribió un cierto número de trabajos sobre el délire. El más importante de éstos, publicado en 1890, exploró el tema de la asociación delirio-alucinación. Sugirió una hipótesis neurofisiológica basada en la teoría de Tamburini11 sobre las alucinaciones: «El delirio, como la alucinación, es un fenómeno fisiológico de origen patológico; su génesis impide a la idea deadecuarse a la realidad de las cosas... postularé que al comienzo de la enfermedad la alucinación auditiva y el delirio son el mismo fenómeno sólo que con diferente intensidad». Para Chaslin delirios y alucinaciones eran dos lados de la misma moneda psicológica y neurofisiológica y su perspectiva continuista podría considerarse un antecedente de los trabajos de Strauss12 sobre el continuumdelirio-alucinación. Gaëtan Gatian de Clérambault (1872-1934) pensó que la conciencia normal poseería una capacidad innata, un núcleo inicial automático, abstracto y neutro con capacidad de delirar bajo ciertas circunstancias desencadenantes. La originalidad de Clérambault, como indica Renard13, consistió en reunir una serie de síntomas dispares, establecer un origen común, clasificarlos y formar un...
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