Psicopatologia

DELIRIO Y ALUCINACIONES

¿Qué entendemos por delirio y alucinación?
El DSM IV define el DELIRIO como .una falsa creencia basada en una inferencia incorrecta relativa a la realidad externa, que es firmemente sostenida, a pesar de que casi todo el mundo cree y a pesar de cuanto constituye una prueba o evidencia incontrovertible y obvia de lo contrario.. El delirio no es una enfermedad sino unsíntoma. Aunque es característico de las psicosis, no pertenece ni es patognomónico de ninguna en concreto, pudiendo aparecer tanto en enfermedades médicas como mentales, o por efecto fisiológico de algún tóxico o sustancia.
Según el contenido del delirio éste puede ser de diferentes tipos:
• Persecución: Los enfermos se sienten observados, el blanco de la gente y de comentarios.
Típicos de laesquizofrenia paranoide.
• Culpa: Estos paciente generalmente están muy deprimidos y a menudo elaboran ideas de suicidio.
• Ruina: El paciente se ve en un estado máxima pobreza. Típico del trastorno depresivo.
• Control: Sensación subjetiva de estar bajo el control de alguien .Se asocia frecuentemente a delirio de persecución.
• Celos: El sujeto está totalmente convencido de que su pareja no lees fiel. Es característica de los pacientes alcohólicos crónicos.
• Somáticos: Convicción de que los órganos han dejado de funcionar.
• Hipocondríaco: Convicción de hallarse afecto de terribles males (cáncer, tuberculosis,...) que manifiestan subjetivamente con falsos síntomas.
• Grandeza: Se caracteriza por un falso aumento de los valores subjetivos. Se observa como síntoma típico en el estadomaniaco.
• Religiosos o místicos: La temática incide en Dios u otros personajes de la Historia Sagrada.
• Nihilistas: Sensación de que uno mismo o los demás no existe (Delirio de Cotard: creencia de que uno mismo está muerto).
• Referencia: Cualquier acción de los demás o suceso habitual está referido al paciente.
• Capgras: El sujeto está convencido de que un impostor está ocupando el lugarde su hijo, cónyuge o persona familiar.
• Erotomaniaco: Convicción de ser amado por una persona de una categoría superior.
• Fantásticos: Delirios físicamente imposibles (extraterrestres, etc.).
• Parasitosis: Creencia de estar infectado por insectos u otros cuerpo extraños bajo la piel.
• Dismorfóbico: El paciente está convencido de que posee alguna deformidad.

ALUCINACIÓN: se puede definircomo una percepción en ausencia de un objeto o estímulo externo. El individuo está totalmente convencido de la realidad de dicha percepción. Al igual que ocurre con el delirio, la alucinación es un síntoma psicótico característico, aunque puede aparecer en situaciones de estrés, de déficit sensorial o por causas externas en sujetos sin patología mental.
Existen varios tipos de alucinaciones:
•Auditivas: son las más frecuentes. Se presentas de forma característica en los trastornosesquizofrénicos.
• Visuales: Característico de los trastornos orgánicos cerebrales y del consumo de tóxicos.
• Somáticas: percepción de sensación corporal extraña como de electricidad, quemadura, etc.
• Olfativas y gustativas: típicas de las crisis uncinadas del lóbulo temporal.
• Hipnagógica: percepciónsensorial falsa al inicio del sueño. No se considera patológica
• Hipnopómpica: percepción sensorial falsa al salir del sueño. Como la anterior no se considera patológica.

ALUCINOSIS: De causa orgánica, cursa sin delirio y el paciente adopta una actitud crítica frente a lo alucinado (sabe que no es real).
ILUSIÓN: Es una alteración de la percepción en la que existe una interpretación erróneade un estímulo externo real. No tiene por qué ser patológico y puede aparecer en situaciones de ansiedad o de miedo, sobre todo en sujetos con algún déficit sensorial así como en el delirium.

¿Cómo diagnosticarlo?
El primer paso en nuestro plan de actuación será asegurarnos de que se trata verdaderamente de un delirio, distinguiéndolo de idea deliroide e idea sobre valorada:
• Delirio o...