psicopatologia

P R ÁC T I C A C L Í N I C A
R E V I S TA A D M . E N E R O - FE B R E R O . V O L . LXVII . N Ú M E R O 1 . P P 30 -2

Desmineralización y remineralización
El proceso en balance y la caries dental
Demineralization and Remineralization. The process in balance and dental caries
Dr. Carlos Carrillo Sánchez MSD
Maestro en Ciencias Dentales.
Práctica Privada.

E

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La lesiónincipiente de caries

l balance en el proceso de desmineralización y remineralización se ha
considerado como la forma única
o natural de mantener los dientes
sanos y fuertes, generando con esto un impacto muy importante en
la prevención de la caries dental.
La proporción o relación que se guarde entre
la desmineralización y la remineralización es la
diferencia entre el desarrollo o la prevencióndel proceso de caries.
Durante los últimos años se han entendido mejor los nuevos conceptos sobre el desarrollo de
caries y se ha demostrado que las lesiones incipientes son reversibles, o al menos puede ser
detenida su formación o desarrollo, a través del
proceso de remineralización.
La desmineralización sucede a un pH bajo (+/5.5), cuando el medio ambiente oral es bajo en
saturación deiones minerales en relación al
contenido mineral del diente. La estructura de
los cristales del esmalte (apatita carbonatada)
es disuelta por la presencia de ácidos orgánicos (láctico y acético), que son bio-productos
resultantes de la acción de las bacterias de la
placa bacteriana, en presencia de un substrato,
principalmente a base de hidratos de carbono
fermentables. Se puede entenderentonces a la
desmineralización como la pérdida de compuestos de minerales de apatita de la estructura del
esmalte y generalmente es vista como el paso
inicial en el proceso de caries, sin embargo el
verdadero desarrollo de la lesión de caries es
el resultado de la pérdida del balance de los
episodios alternados de desmineralización y
remineralización.
Los primeros estadios del desarrollo deuna lesión cariosa pueden pasar desapercibidos clínicamente, pero en algunos casos se pueden
observar (solamente en áreas visibles) como
pequeñas manchas blancas. Estas manchas son
el producto de la acción de los ácidos generados
por los microorganismos de la placa bacteriana, que en esta forma inician la destrucción de
las superficies externas (subsuperficiales) del
diente. Esta mancha blancao lesión incipiente
no debe confundirse con las hipocalcificaciones
de desarrollo del esmalte.

La lesión incipiente puede presentar una capa
superficial de esmalte relativamente solida, sin
embargo histológicamente ya existe una pérdida
de entre 30 a 40 micras de la estructura mineral
de sus capas internas (Figura 1).

Figura 1. Lesión incipiente de caries bajo quinolina, enmicroscopio de luz polarizada. (Cortesía: Leon Silverston)

Si la lesión avanza, se presentará mayor pérdida mineral en su interior y la capa superficial
externa que permanecía intacta se colapsa, produciéndose la cavitación. Una vez que se genera
una caidad, es muy difícil que se lleve a cabo
la remineralización, o bien, que sea arrestada
la lesión incipiente.
La lesión incipiente de caries,también conocida
como lesión subsuperficial del esmalte, presenta
cuatro zonas identificables:
• Zona translúcida.
• Zona obscura.
• Cuerpo de la lesión.
• Zona superficial.
La zona translúcida se encuentra localizada en
el área más profunda de la lesión. La remoción
de minerales del esmalte, como son el magnesio
y el carbonato producen un espacio o un hueco
que crea una región translúcida.Por lo general
esta zona solamente puede ser observada con
microscopio de luz polarizada, en el que se ve
una parte de esmalte mucho más poroso que
el esmalte normal. A esta zona, se le considera
como la parte “avanzante “de la lesión.
La zona obscura es la segunda en orden de
profundidad, después de la zona translucida, y

Revista ADM 2010; 67 (1): 30-2

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