Psicopatologia

3.- Diferencie “difusión de la identidad” de “crisis de identidad”, según O. Kernberg.
En la crisis de identidad se conserva el sentimiento de identidad, se mantiene la integración. Se da en la neurosis, es una crisis normal de la adolescencia. Se caracteriza por un cambio rápido de identificaciones; el adolescente todavía sufre transformaciones que hacen a su estructura, todavía no estácompletamente formada la personalidad. Pero el neurótico presenta integración de la identidad, posee una representación de sí mismo y de los demás objetos delimitada. Es decir, hay imágenes contradictorias integradas en concepciones comprensivas.
En cambio, el paciente con un trastorno límite de la personalidad presenta una difusión de la identidad, quiere decir que carece de una identidad integrada:hay aspectos contradictorios de sí mismo y de los demás que están pobremente integrados y mantenidos a parte. La persona no es constante, el yo se escinde para protegerse de la realidad, pero queda empobrecido a costa de mantenerse a parte del conflicto intrapsíquico que no soporta. El tener un concepto pobremente integrado de sí mismo y de los otros lleva a un vacío crónico subjetivo tanto de lapersona como de sí mismo. El boderline no puede entender ambivalencias afectivas (amor y odio a la misma persona); las percepciones son huecas y se dificulta la interacción con otros; pierde el sentimiento de mismidad, vive un presente perpetuo permanentemente fluctuante; recorre antagonismos que revelan que nunca fue nada, necesita que lo externo lo dote de la personalidad que no puede tener.
Comola integración falla, permanecen como representaciones afectivo-cognoscitivas del sí mismo y de los otros, múltiples y contradictorias. Se presume que esta falta de integración se debe a la predominancia de una agresión grave temprana actuada en estos pacientes. La disociación de las representaciones “buenas” o “malas” del sí mismo y de los objetos protege al amor y la bondad de la contaminaciónpor el odio y la maldad predominantes.
A diferencia de los paciente límites y neuróticos, en el psicótico las representaciones de sí mismo y de los demás prácticamente no están integradas, presentan identidad de delirio. Hay una falta de diferenciación entre las representaciones del sí mismo y de los objetos.

9) Los dos tiempos de la elección de objeto.- Puede considerarse como un fenómenotípico el que la elección de objeto se verifique en dos fases: la primera comienza en los años que van del segundo al quinto, es detenida o forzada a una regresión por la época de latencia y se caracteriza por la naturaleza infantil de sus fines sexuales. La segunda comienza con la pubertad y determina la constitución definitiva de la vida sexual.
El hecho de que la elección de objeto se realice endos períodos separados por el de latencia, es de gran importancia en cuanto a la génesis de ulteriores trastornos del estado definitivo. Los resultados de la elección infantil de objeto alcanzan hasta épocas muy posteriores, pues conservan intacto su peculiar carácter o experimentan en la pubertad una renovación. Mas llegado este período y a consecuencia de la represión que tiene lugar entre ambasfases, se demuestran, sin embargo, como utilizables. Sus fines sexuales han experimentado una atenuación y representan entonces aquello que pudiéramos denominar corriente de ternura de la vida sexual.
Sólo la investigación psicoanalítica puede demostrar que detrás de esta ternura, respecto y consideración se esconden las antiguas corrientes sexuales de los instintos parciales infantiles, ahorainutilizables.
La elección de objeto en la época de la pubertad tiene que renunciar a los objetos infantiles y comenzar de nuevo como corriente sensual. La no coincidencia de ambas corrientes da con frecuencia el resultado de que uno de los ideales de la vida sexual, la reunión de todos los deseos en un solo objeto, no pueda ser alcanzado.

16. Como se presenta el caso de la niña puber...