Psicopedagoga
Identificación Personal.
Nombre ………………………………………………………………………………………………….
Fecha de Nacimiento ……………………....................... Edad ……………………………………….Establecimiento ………………………………………………………….. Curso ……………………..
Profesor Jefe …………………………………………………………………………………………….
Motivo Consulta (describa brevemente el problema del alumno y el tiempo que se observa)……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Datos Escolares.
* Asistencia Diaria * Causas de ausenciasprolongadas
Regular _______ Enfermedades ________
Irregular _______ Descuido familiar ________Cimarra ________
Otros________
Conducta del niño/a que Ud. ha observados.
Torpeza de movimientos ______ Dificultades visuales ______ Dificultades auditivas ______
Mala posicióncorporal ______ Fatigabilidad ______ Tics ______
Cambios de humor ______ Lenguaje obsceno ______Defectos del Lenguaje______
Tartamudez ______ Zurderia ______ Inquietud ______
Hurtos______ Llanto fácil ______ Temores ______
Interés excesivo sexual ______ Masturbación ______ Exhibicionismo______
Otras conductas ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Rasgos de Personalidad.
Inquietud excesiva ______...
Regístrate para leer el documento completo.