psicoprofilaxis

El Paro Respiratorio (PR, ausencia de respiración) y el Paro Cardio
Respiratrio (PCR, ausencia de respiración y pulso), son situaciones
clínicas que pueden conducir a la muerte en pocos minutos, y los que
sobreviven, pueden quedar con un daño cerebral irreversible que
dejan al paciente postrado de por vida. Algunas veces, esto ocurre de
manera súbita e inesperada, y con mayor frecuencia, esconsecuencia
de una serie de eventos que se van suscitando progresivamente, de
los cuales no nos hemos percatado en su total magnitud y por lo
tanto, no estamos preparados para la inminencia de este desenlace
fatal.
La patología que produce tan severo daño en la fisiología respiratoria
y cardiovascular probablemente esté lejos de poder resolverse en
ese momento, y debemos esmerarnos en darrespiración artificial y
circulación artificial para evitar el daño cerebral (Reanimación
Cardiopulmonar Básica, RCP básica o Soporte Básico de Vida), hasta
que llegue el Soporte de Vida Cardiovascular Avanzado o RCP
avanzado, que nos va a permitir diagnosticar que ritmo cardiaco
tiene el paciente, si este se puede corregir con una descarga
eléctrica, gracias al desfibrilador, y también nosva a permitir un
manejo avanzado de la vía aérea mediante la intubación de la
tráquea y ventilación con AMBU.
El punto es que en todo paciente inconsciente debe definirse si hay
ausencia de respiración y/o pulso, y dar los cuidados según lo que
vamos encontrando, aplicando los protocolos correspondientes. El
objetivo final de la RCP básica, es dar soporte hasta que llegue la RCP
avanzada,porque es prácticamente imposible resucitar a un paciente
solo con RCP básica. Dar solamente RCP básica, es regresar a la
primera mitad del siglo pasado, cuando la Cruz Roja, acertadamente,
alentaba el masaje cardiaco y respiración boca a boca, pero,
finalmente se dieron cuenta de que se podían pasar una hora dando
reanimación básica y no resucitaban a nadie. Y es que faltaba elreconocimiento de que durante el paro cardiaco, la mayoría de
pacientes tienen como ritmo cardiaco la Taquicardia Ventricular sin
pulso (TV) o la Fibrilación Ventricular (FV), y que estas se corrigen
mediante una descarga eléctrica, y que la mejor manera de asegurar
una respiración y oxigenación apropiadas, era mediante la intubación
traqueal y la ventilación con AMBU. Es así, que desde los años
sesenta,se organizaron sistemas de atención intrahospitalarios y
posteriormente prehospitalarios que permitieran dar RCP básico y
finalmente RCP avanzado, es decir, desfibrilación, intubación y
ventilación con AMBU. Sin RCP avanzado estamos trabajando como
en los años cincuenta. Una forma de medir la efectividad de un
sistema de Emergencia, es medir el tiempo desde el PCR, hasta la
llegada deldesfibrilador. Y la tasa de sobrevida libre de daño
neurológico es inversamente proporcional a este tiempo: mas rápido
llega el desfibrilador, mayor sobrevida sin daño neurológico. Es por
esto que el desfibrilador se ha convertido en la terapia final y más
exitosa de un paciente en PCR, tanto así que existen Desfibriladores
Automáticos, para ser utilizados por personal no médico, que
detectan elritmo del paciente y deciden por si mismos dar o no, la
terapia eléctrica en un paciente en PCR, y van orientando a los
rescatistas respecto a lo que deben hacer (masaje cardiaco y
respiración artificial). Inclusive hay legislación que obliga a que
existan estos aparatos en lugares públicos altamente concurridos
(estaciones de tren, subterráneos, aeropuertos, grandes
supermercados, etc.). Yes motivo de litigio en caso de que un
paciente dentro de una institución de salud, sufra un paro cardio
respiratorio y el desfibrilador nunca haya estado disponible.
Basado en esto, en caso de PCR, se recomienda RCP básico por los
testigos presenciales del paro, activar el sistema de emergencia para
que llegue el soporte avanzado (es decir el desfibrilador)
La Atención Cardiovascular de...