Psicosis Depresiva

Psicosis depresiva
Definición
Psicosis depresiva es un término antiguo para lo que hoy se denomina en el DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision) como un "episodio depresivo mayor, grave, con características psicóticas", y en el CIE-10 como un "episodio depresivo grave con síntomas psicóticos". Este trastorno comprende síntomas tanto dedepresión como de psicosis en un individuo sin un diagnóstico subyacente de un trastorno psicótico. Un episodio depresivo mayor ocurre cuando hay un periodo de al menos dos semanas durante los cuales hay estado de ánimo deprimido; pérdida del interés por casi todas las actividades, o del placer que se obtiene al realizarlas, y al menos otros tres síntomas, entre ellos aumento o pérdida no intencionalde peso; insomnio o dormir excesivamente (hipersomnia); agitación o retraso psicomotor; fatiga o pérdida de energía; sentimientos de falta de valor o culpa inapropiada; falta de concentración, o pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida. La presencia de un episodio depresivo mayor es un criterio necesario para el diagnóstico de trastorno depresivo mayor.
En un episodio depresivo mayorcon características psicóticas, el individuo informa o muestra creencias falsas (delirios), o escucha, o ve, o ambas, cosas inexistentes (alucinaciones por lo general auditivas, pero a veces visuales). Los delirios o las alucinaciones por lo general se refieren a temas depresivos (características psicóticas congruentes con el estado de ánimo), como la creencia de ser responsable de la muerte de unser querido, o de que se está recibiendo un castigo debido a una transgresión moral. Las alucinaciones por lo general son temporales y pueden comprender voces que reprenden al individuo de errores percibidos. En ocasiones, el contenido de los delirios o las alucinaciones no tiene relación manifiesta con temas depresivos (características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo), y puedenincluir delirios de persecución, o de que otras personas pueden controlar los pensamientos propios. En general, las características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo se relacionan con peor pronóstico que las congruentes.
Se desconoce por qué algunos individuos con episodios depresivos mayores presentan características psicóticas, pero lo más probable es que se relacione conalteraciones de la química del cerebro (regulación inadecuada de sistemas de neurotransmisores). Las sustancias químicas cerebrales comprendidas pueden incluir serotonina, dopamina, noradrenalina, acetilcolina, y ácido gamma-aminobutírico, así como otros sistemas de hormonas y enzimas. Lo más probable es que los síntomas psicóticos surjan durante el periodo de tres meses que sigue a cualquier sucesoimportante de la vida, como duelo o pérdida del empleo.
La cultura puede influir sobre la manera en la cual un individuo experimenta una psicosis depresiva y la expresa. Las molestias somáticas de nerviosismo o cefalalgias en culturas latinoamericanas, la debilidad o el desequilibrio en culturas asiáticas, los problemas del corazón en culturas Oriente Medio, o los sentimientos de tristeza y culpa enlas culturas norteamericana y del occidente de Europa, pueden ser expresiones de depresión que combinan características de trastornos depresivos, de ansiedad, y somatomorfos. El temor de un individuo, de ser hechizado, o la sensación de ser visitado por los muertos, guiado culturalmente, debe distinguirse de alucinaciones o delirios reales.
Riesgo
las mujeres tienen dos veces más probabilidadesque los varones de presentar un trastorno depresivo mayor y, en muchas culturas, se les estimula más para que expresen sus temores y sentimientos que a los varones. El trastorno depresivo mayor es 1.5 a 3 veces más frecuente en individuos que tienen un familiar biológico de primer grado con diagnóstico del trastorno (DSM-IV-TR 372).
Incidencia y prevalencia
alrededor de 10 a 25% de las...