psicosis-esquisofrenia

PSICOSIS
DEFINICIÓN
La psicosis es un síndrome en el cual los pensamientos, la respuesta
afectiva, la capacidad para comunicarse y relacionarse con los demás,
están

lo

suficientemente

deteriorados

como

para

interferir

notablemente con la evaluación adecuada de la realidad circundante;
por lo tanto quienes la padecen comienzan a sentir, pensar y hablar de
forma diferentea como lo hacían antes. Lo que caracteriza al
síndrome psicótico es la ruptura con la realidad.

ETIOLOGÍA.
Hasta el momento puede ser útil clasificar a las psicosis en dos
categorías de acuerdo a su etiología:
a) Psicosis Orgánicas o Secundarias.
 Corresponde a un conjunto de trastornos causados por un
deterioro subyacente del cerebro: tumores, deterioro, trauma
cefálico, etc., cuyosefectos repercuten en una desorganización
de la personalidad, pérdida del juicio de Realidad y de la función
de Identidad. Esta categoría es parte de los Síndromes
Orgánicos Cerebrales, y pueden ser Agudas o Crónicas.
 Los síntomas más comunes son: confusión y desorientación,
deterioro en funciones cognitivas superiores: memoria, atención,

concentración. Dificultades de aprendizaje, yacentuación de
rasgos de personalidad
Agudos: Los síntomas son transitorios (delirio, estupor, coma),
causados por un agente tóxico o infeccioso (L.S.D., alcohol,
meningitis),

que

actúa

momentáneamente

alterando

el

comportamiento y la personalidad del sujeto.
Crónicos: Síntomas permanentes y de difíciles perspectivas de
mejoría. Suelen "empeorar" hacia un deterioro progresivode las
funciones intelectuales, normas. Valores y principios, estructura de
personalidad, vida afectiva y adaptabilidad social.

b) Psicosis Funcionales o Primarias.
 Son graves trastornos de la conducta, en los que la disfunción
cerebral es secundaria o subsiguiente a la enfermedad psíquica;
no hay causas físicas bien definidas ni cambios estructurales en
el cerebro, y su etiología esaún imprecisa (hereditarias,
bioquímicas, neuropatológicas, dinámicas, familiares), pero se
caracterizan por un marcado deterioro de la personalidad y la
pérdida de contacto con la realidad.
 Las psicosis funcionales mejor estudiadas desde el punto de
vista biomédico son las esquizofrenias y los trastornos bipolares
(no siempre los trastornos bipolares se acompañen de síntomas
psicóticos).
El

mejor

sustento

para

sostener

la

desregulación

de

neurotransmisores es la respuesta clínica favorable que se logra

con fármacos que influyen sobre la función dopaminérgica,
serotonérgica y glutematérgica.

FISIOPATOLOGÍA
Hablando más específicamente de la fisiopatología del síndrome
psícótico se puede señalar que el mecanismo íntimo es desconocido,
aunque unade las hipótesis más aceptadas en la actualidad sugiere
un exceso de la actividad dopaminérgica a nivel subcortical. El estado
hiperdopaminérgico predispone al individuo a una mayor exposición a
los estímulos. En el caso concreto de la esquizofrenia hay evidencias
de que a nivel cortical más bien hay una concentración disminuida de
dopamina al unísono con la hiperfunción subcortical.
Enciertas formas

de psicosis las

disfunciones alcanzan a

comprometer los sistemas serotoninérgicos y glutamatérgico de
manera concomitante pero de una manera aún no bien esclarecida.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS IMPORTANTES EN PERÚ
En el Perú, el Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental,
realizado en el 2010 por el Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio
Delgado” en 43distritos de Lima y Callao, en una población de 2077
personas adultas, encontró una prevalencia de vida de trastornos
psicóticos del 1%, y una prevalencia actual del 0.5%. El Estudio
Epidemiológico en Salud Mental en la Sierra Peruana, realizado en el
año 2011 en Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, en una población de

3895 personas adultas, encontró una prevalencia de vida de trastornos
psicóticos...