Psicosis Inducidas Por Fcos

Diagnósticos diferenciales de trastornos psicóticos inducidos por drogas
Juana Santana, Jose Solis, Marta Tapia, Alicia Tapia, Andrea Valenzuela. Tutor(a): Dra. Viola Pineda
Psiquiatría I - 2012
El trastorno psicótico inducido por sustancias, el delirium inducido por sustancias y la demencia persistente inducida por sustancias determina que una sustancia por ejemplo, una droga de abuso, unmedicamento o la exposición a un tóxico está asociada etiológicamente a las ideas delirantes o a las alucinaciones. Se describe que en la psicosis que acompaña al consumo de una sustancia se caracterizada por alucinaciones, falsos reconocimientos, ideas delirantes o de referencia (naturaleza paranoide o de persecución), trastornos psicomotores como excitación y estupor, estados emocionalesanormales, que van desde el miedo intenso hasta el éxtasis.
Este tipo de trastornos psicóticos se presentan durante el consumo de una droga o inmediatamente después de él, por lo general dentro de las primeras 48 horas, siempre y cuando no sean una manifestación de un síndrome de abstinencia con delirium o de comienzo tardío. Los trastornos psicóticos de comienzo tardío, es decir, comienzo después de dossemanas de consumo de la sustancia pueden aparecer, pero deben clasificarse como delirium.
Los síntomas son variados, ya que están en función de la sustancia y de la personalidad del consumidor. Por ejemplo, con drogas estimulantes como la cocaína y anfetaminas los trastornos psicóticos se presentan por lo general tras consumos prolongados o a dosis altas de la sustancias, mientras que otrasdrogas se presentan con diferentes características que serán analizadas a continuación.
Psicosis por cannabis (THC)
Los cannabinoides son sustancias que derivan de la planta Cannabis. Los productos resultantes son la marihuana (hojas y tallos) y el hashish (resina). Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser consumidos por vía oral y a veces mezclados con té o comida. Eldelta-9-tetrahidrocannabinol (THC) es el cannabinoide responsable de los efectos psicoactivos de Cannabis, de mayor proporcion en el hashish.
Dentro de los trastornos relacionados con su consumo se reconocen la dependencia y el abuso principalmente de marihuana. Por otro lado, la abstinencia es muy poco habitual.
Respecto a los trastornos que induce el consumo de Cannabis es importante diferenciar laintoxicación propiamente tal de otras alteraciones como delirium por intoxicación con cannabis, trastorno psicótico inducido por cannabis con ideas delirantes o alucinaciones, trastorno de ansiedad inducido por cannabis, entre otros.
Dependencia por Cannabis: los sujetos presentan un consumo compulsivo y en general no desarrollan dependencia fisiológica, aunque pueden desarrollar tolerancia. Consumenabundantes cantidades a lo largo del día e invierten muchas horas en ello, lo que interfiere en las actividades sociales, laborales o recreativas. Pueden persistir en el consumo a pesar de conocer los problemas que ello conlleva.
Abuso de Cannabis: Consumo interfiere con las actividades diarias, generando problemas familiares, legales, entre otros. Cuando hay niveles significativos de tolerancia,o cuando los problemas físicos se asocian con el consumo compulsivo, considerar dependencia en lugar del de abuso.
Intoxicación por Cannabis: Se caracteriza por cambios psicológicos o del comportamiento que surgen al poco tiempo tras el consumo (minutos después de fumar marihuana). Suele iniciar con una sensación de bienestar seguida de euforia con risas inapropiadas y grandiosidad, sedación,letargia, deterioro de la memoria inmediata, dificultades en procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de la actividad motora y sensación de que el tiempo transcurre lentamente. Ocasionalmente, aparece ansiedad, disforia o retraimiento social. Los cambios se acompañan de: irritación conjuntival, aumento del apetito,...