Psicosis oranicas: delirio y demencia

PSICOSIS ORGANICAS
CONCEPTOS

PSICOSIS
La psicosis es un trastorno mental y conductual mayor, de origen emocional u orgánico, que produce un deterioro de la capacidad de pensar, responder emocionalmente, recordar, comunicar, interpretar la realidad y comportarse.

CLASIFICACION
Las psicosis se pueden agrupar de acuerdo a su causa en ORGANICAS y FUNCIONALES. Las primeras, a las que nosenfocaremos en este trabajo, son aquellas en las que la conducta psicótica es producida por un daño cerebral estructural, o bien como resultado de alteraciones y agentes que hacen blanco del sistema nervioso central.

En función del tiempo, se acostumbra llamar sindrome cerebral agudo o delirium al cuadro reversible de la insuficiencia cerebral, mientras que sindrome cerebral crónico o demencia sonlos nombres que se dan al daño persistente en el tejido cerebral.

INSUFICIENCIA CEREBRAL AGUDA-DELIRIUM
INSUFICIENCIAS CEREBRALES CRONICAS
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Pick
• Enfermedad de cuerpos de Lewis
• Corea de Huntington
• Enfermedad de Creutzfeld-Jakob (encefalopatía espongiforme)
 
INSUFICIENCIA CEREBRAL AGUDA (DELIRIUM)
DEFINICIÓNEs todo cuadro psicótico con una duración corta, de menos de 3 meses. Etimológicamente viene del término latino "de-lirare" que significa salir del surco al labrar la tierra.
La palabra ha evolucionado para significar la creencia que "se sale" de la norma establecida por el grupo de pertenencia social.
En el lenguaje diario, describe una creencia que es falsa, extravagante o derivada de unengaño.
En psiquiatría, la definición es necesariamente más precisa e implica que la creencia es patológica (el resultado de una enfermedad o proceso de una enfermedad). Como patología, es distinta de una creencia basada en información falsa o incompleta o de ciertos efectos de la percepción que son llamados, más precisamente, alucinaciones, apercepción o ilusión.

EPIDEMIOLOGÍA
El delirium es unsíndrome con una gran incidencia en el paciente internado: de los sujetos mayores de 65 años hospitalizados a causa de una enfermedad, el 10 % pueden presentar delirium en el momento de su admisión, mientras que otro 10-15 % puede presentarlo durante su estancia hospitalaria
Hasta 30% de los pacientes en UCI, 40-50% postoperados, 30% de aquellos con SIDA y un 90% de los que son intervenidosmediante esternotomía lo presentan.
Los niños son más susceptibles debido a la posibilidad de desarrollar fiebre en muchos padecimientos de origen infecciosoCLASIFICACIÓN:
Una manera en que han sido agrupados los difrenetes tipos de delirium es la propuesta por Lipowski y cols.

SíNDROMES CEREBRALES ORGÁNICOS
Con alteracion cognoscitiva global
• Delirium
• Estado confusional-amnésicosubagudo
• Demencia
Con déficil o anormalidad psicológica selectiva Síndrome amnésico
• Alucinosis
• Trastornos del afecto, de la motivación, y de la conducta
• Otros trastornos cognoscitivos, psicomotores y perceptuales circunscritos
Psicosis funcionales sintomáticas
Esquizofreniforme
• Paranoide
• Depresiva
• Maniaca
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS REACTIVOS ANTE LA ENFERMEDAD ORGÁNICA.TRATAMIENTO DE LOS MISMOS
• Síndromes psicótícos
• Síndromes neuroticos
• Trastornos de la personalidad
CONDUCTA PATOLÓGICA DESVIADA

PATOLOGÍA
Para que ocurra un delirium debe existir un daño a nivel cerebral. Podemos decir que la mayor parte del metabolismo cerebral es fundada en procesos oxidativos con base en la glucosa pero no todo: el Glutamato, aminoácidos diversos y elamoniaco están entre aquellas sustancias de vital importancia para el metabolismo y sustancias de desecho.
También debe disponer de adecuadas cantidades de oxigeno, de sistemas enzimáticos de síntesis, desecho y desde luego, un flujo sanguíneo adecuado.
Ademas es cierto que, con la falla en procesos metabólicos, aparece una disminución general de la función del órgano o la pérdida de las unidades...