psicosis


diagnóstico de psicosis

No bastan sólo los tests para postular patologías. Para diagnosticar psicosis se debe hacer
un juicio clínico, es decir, una exploración individual que incluya los aspectos descriptivos, los
aspectos estructurales y los aspectos dinámico - comprensivos. Para ello es fundamental como
técnica de evaluación y de diagnóstico la entrevista y el uso complementario deuna batería de tests.

La psicosis es una de las alteraciones más graves del comportamiento e implica una
responsabilidad ética - profesional desde su diagnóstico hasta la toma de decisiones asistenciales
que implica tratar con una persona que:

-
Padece una trastocación en la relación entre el Yo y el mundo, pérdida de la
relación con la misma lo que implica un proceso, un quiebre en lahistoria personal no
comprensible. o un desarrollo progresivamente caótico (como el caso del desarrollo paranoico) del
sujeto, alterando su comportamiento desde lo más básico: vida cotidiana, trabajo, relaciones
interpersonales y su armonía interna (incapacidad para controlar su afectividad e impulsos, para
generar un acto y dirigirlo en forma adecuada).

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Se ven afectadas funcionespsicológicas en parte o en su mayoría, que tienen la
implicancia de alterar la organización del comportamiento, la pérdida de libertad, el hecho de no
poder cuidar de sí mismo, dificultad en el control de impulsos, y el no tener conciencia de las
propias alteraciones. Lo más característico es la incapacidad de distinguir entre el mundo
externo y la propia vida psíquica.

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Existe como unprincipio de indeterminación de la psicosis, resumible así:
1º
Hay casos en los que se manifiesta la psicosis (se ve un comportamiento bizarro y
caótico), pero hay otros en los que no. Este camuflaje se produce en los casos en los que no existe
sintomatología positiva (brote agudo esquizofrénico), depresión endógena profunda, o que el
cuadro es tan invalidante que la persona no sabe lo que leestá pasando o en un cuadro larvado.
2º
Parece que la clave para predecir si se obtendrá un protocolo patológico o no
consiste en la impregnación psicótica global en la prueba. O sea, si el enfermo conserva ciertos
sectores de su personalidad psíquicamente intactos, podría ocurrir que la muestra que recogemos en
el protocolo sea normal o menos anormal de lo esperable.
Ejemplo: el desarrolloparanoico, con un delirio enclaustrado en una PD paranoide, pero
no psicótica (egocentrismo, supervaloración del yo, sin trastornos del curso del pensamiento
ni alucinaciones). Lo más probable es que en los tests proyectivos no se refleje delirio y sí el
egocentrismo y otros rasgos que sólo permiten llegar al diagnóstico de PD desajustada, pero no
psicótica.
En una esquizofrenia (EQZ) deaparición larvada ocurriría otro tanto: probablemente
aparecerían trastornos psicóticos, pero también es posible obtener un protocolo normal o
ligeramente anormal.
Lo contrario ocurriría en un brote de EQZ o en el deterioro mental, en los cuales toda la PD
se halla impregnada de psicopatología, por lo que esta hará su aparición en cualquier muestra que se
tome.

De cualquier manera, lafinalidad de los tests no es primariamente el DG psiquiátrico, sino
el psicológico.

Etiopatogenia: puede ser orgánica, psicógena u de origen desconocido.

La psicosis es por lo tanto un trastorno mental grave por su complejidad y disfuncionalidad,
se presenta de diversas formas y no siempre conlleva síntomas positivos o explícitos a la
observación (alucinación o delirios). Si bien eldiagnóstico de este cuadro es clínico puede ser
complementado con observaciones más sistematizadas obtenidas tanto:
a)
A través del comportamiento frente a la prueba y actitud frente al examinador
(manifestaciones).
b) Por respuestas que se relacionan más propiamente con la psicopatología de la psicosis
(signos):

Signos más directos de la psicosis (áreas psicopatológicas)

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