Psicosis

Características clínicas y diagnostico de las psicosis.





Clásicamente se reconoce una psicosis cuando el paciente ha construido un mundo propio, que es incompartible, al que no podemos acceder, con el cual se relaciona de unamanera nueva por él creada. Este nuevo mundo carece del sentido de realidad. Este nueva forma de ser se traduce por alteraciones a nivel del pensamiento, la percepciòn, los afectos y tiene importantes repercusiones a nivel de la conducta.
Existen múltiples clasificaciones de las psicosis. Basaremos esta nota en la clasificación americana del DSM IV.
Este manual incluye dentro de laspsicosis a la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizo afectivo, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve, el trastorno psicòtico compartido, los trastornos psicóticos debidos a enfermedad médica e inducidos por sustancias y el trastorno psicótico no especificado. Veremos los más importantes.

Esquizofrenia

Se trata de una psicosis crónica, que alteraprofundamente el pensamiento , afecto y conductas del paciente , de inicio temprano, evolución prolongada y deterioro social importante. Afecta al 1% de la población, se inicia en la juventud y los afectados no pueden completar su potencial psicosocial. No son capaces de realizar tareas complejas y en ocasiones ni siquiera pueden trabajar. Sus relaciones interpersonales se alteran y su sentidode valía personal casi siempre disminuye.

Forma de comienzo: En la adolescencia o juventud. El paciente se aisla y es caprichoso y poco propenso a establecer vínculos emocionales con sus familiares. El cuidado personal puede deteriorarse o constituirse en una inquietud primordial. Puede ignorar o rechazar a sus amigos y el rendimento escolar y laboral se afecta. A menudo los padres , amigosy maestros consideran que estos cambios son parte de la adolescencia y esperan que la madurez los disipe. Suele sentirse perplejo, extraño, a menudo sufre despersonalización. Comienzan las alteraciones de la percepción. Responde a esas experiencias perturbadoras con patrones de adaptación psicológicas que van desde la negación hasta explicaciones racionales que por último se convierten eninadmisibles o absurdas. Estos cambios se dan progresivamente a lo largo del tiempo. A menudo se imbrincan episodios psicóticos agudos.

Período de estado: Sus síntomas y signos son múltiples.

Aspecto general y conducta: A menudo parecen raros. La vestimenta puede ser incongruente y chocante. La actitud puede variar entre la perplejidad y hostilidad . A una afirmación vehemente podría seguir untono emocional diferente. El aspecto del paciente tiende a deteriorarse. La dedicación al cuidado personal podría ser mínima.. Su interes por los eventos sociales es mínimo. Podría no responder a un saludo o una sonrisa, no participar en la conversación y quizás exhibir modales peculiares o comportamiento ofensivo. Es común el aislamiento social. El médico y otras personas no pueden establecervínculos con el paciente.A menudo este sintoma impide sentir simpatía o empatía por el enfermo quien queda cada vez más solo. Es característica la falta de motivación, de planificación , de voluntad.

Trastornos del pensamiento y del lenguaje: La integridad del pensamiento se distorsiona y la continuidad se interrumpe. Las frases pueden no guardar una relación lógica entre sí. Se combinan ideasdispares entre sí. Pueden inventarse palabras nuevas ( neologismos) Puede reiterar palabras o frases sin sentido ( verbigeración) o repetir las palabras del examinador ( ecolalia) Puede experimentar bloqueo y perder el hilo conductor. Las asociaciones pierden continuidad, hecho que sugiere que el pensamiento es ilógico. Los sintomas varían desde la disgregación leve de la secuencia del pensamiento...