Psicosis

PSICOSIS
• INTRODUCCION
El desarrollo de la psiquiatría es paralelo al desarrollo del estudio de la "locura". El
trastorno llamado esquizofrenia ha sido estudiado y descrito a lo largo de todas las culturas,
considerando el conjunto enigmático de condiciones psicóticas que se observan en todo el
mundo.
La psicosis es un trastorno mental mayor, de origen emocional u orgánico, que produce undeterioro de la capacidad de pensar, responder emocionalmente, recordar, comunicar,
interpretar la realidad y comportarse. El síndrome más característico y estudiado es la
esquizofrenia que, en su cuadro clínico, como en la actualidad es concebido, comparte
síntomas con otros trastornos mentales, lo que dificulta una definición exacta del trastorno.
En el presente trabajo se trató de dar unmarco explicativo, general y al mismo tiempo
exacto, de todos los fenómenos conceptualizados como psicóticos; sin embargo se hacen
necesarias las siguientes aclaraciones:
1. En relación con la subclasificación de psicosis orgánicas y no orgánicas, en este
trabajo, se consideraron esencialmente las llamadas psicosis no orgánicas, dado que
las otras son objeto de investigación y tratamientomédico, neurológico y
psiquiátrico primariamente y no corresponden a la injerencia de los profesionales de
la psicología.
2. Muchas veces se toma como ejemplo de los trastornos psicóticos a la esquizofrenia,
e incluso se hace equivalente en los apartados de la evolución del diagnóstico y en
las teorías explicativas, debido a que es el trastorno psicótico "por excelencia" y
reúne todos lossíntomas activos que los otros trastornos psicóticos presentan
parcialmente.
3. Aunque este es un trabajo hecho por y para estudiantes de psicología, tiene una
orientación claramente psiquiátrica, debido a que este enfoque presenta una visión
diagnóstica clara de los distinto fenómenos. Sin desmerecer el aporte de la
psicología, se consideró que el análisis e integración de las distintas teoríasexplicativas y clínicas era materia de otra investigación.
• LA EVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE PSICOSIS.
Kraepelin y la demencia precoz.
Al examinar los aspectos del cuadro clínico de la fenomenología psicótica, los
investigadores han resuelto sus interrogantes sobre la identificación y definición de los
trastornos mentales.
Algunos de estos aspectos del cuadro llevaron a Kraepelin (1919) adenominar "demencia
precoz" a la presencia de delirios y vacío afectivo en una temprana edad, lo que llevaba a
deterioro. Diferenció la esquizofrenia de las "psicosis orgánicas", llamando a la demencia
precoz como "psicosis funcional". Dentro de las psicosis funcionales distinguió demencia
precoz de la psicosis maníaco depresiva, la cual presentaba un curso intermitente y
síntomas afectivosclaros. Hizo una descripción de los síntomas de la esquizofrenia, donde
se incluía:
a. Alteraciones del pensamiento:
o Incoherencia
o Pérdida asociativa
o Creencias delirantes
b. Alteraciones de la atención:
o Distraibilidad por estímulos irrelevantes
c. Alteraciones emocionales:
o Deterioro de la expresión emocional
o Embotamiento
d. Negativismo
o Reducción de la actividad voluntaria
oDescuido de la responsabilidad
e. Conductas estereotipadas
f. Presencia de alucinaciones
La constatación de heterogeneidad de los pacientes llevó a Kraepelin a distinguir subtipos,
dependiendo de los síntomas:
a. Paranoide
b. Catatónica
c. Emocional
d. Hebefrénica
Estos planteamientos fueron refutados, considerando que no siempre había un deterioro
progresivo ni su comienzo era siempreprecoz. Además, los subtipos eran mutuamente
excluyentes, por lo que el diagnóstico se veía como poco fiable y sólo descriptivo.
Kraepelin evolucionó en sus conceptos, reconociendo que un 13% no degeneraba y que su
comienzo no era precoz en todos los casos, pero nunca dejó de sostener que correspondía a
una disfunción cerebral.
El grupo de las esquizofrenias.
Eugen Bleuler (1857- 1939)...