psicosis

LAS PSICOSIS NO ESQUIZOFRENICAS
DR. GUSTAVO ADOLFO MURILLO BAEZA
Instituto Psiquiátrico “Dr. José Horwitz Barak”
Av. La Paz 841, Recoleta, Santiago
Teléfono: 4793572, casilla 2677

Resumen

Las psicosis no esquizofrénicas. Clarificamos la acepción del término psicosis con especial referencia al estado psicótico, al que se puede llegar en las formas de reacción exógena aguda, en psicosisorgánica, endógenas y reactivas. Se enumeran las diferentes psicosis y se describen los diferentes cuadros clínicos excluyendo los temas tratados en otros capítulos de este libro. Se incluyen las psicosis endógenas atípicas, poco tratadas en textos habituales y nos referimos al discutido concepto de psicosis reactivas pero que en la práctica clínica son frecuentes, también a nivel primario.LAS PSICOSIS NO ESQUIZOFRENICAS

INTRODUCCION

Se me ha encargado este capítulo que engloba a muchas circunstancias clínicas, que pueden producir una psicosis, por lo que es fundamental aclarar en términos comprensibles y operantes, qué se entiende por esta situación o condición clínica, sin entrar en disquisicionesteorizantes del concepto de psicosis, que podrían confundir mas que aclarar su sentido en el quehacer clínico del nivel primario.

Clínicamente lo psicótico se refiere a tres acepciones:

I. La expresión máxima de un trastorno mental en cuanto a intensidad
II. Una entidad nosológica propiamente tal, es decir, de una enfermedad, con todos los requisitos que este concepto requiere (esquizofreniapsicosis maniacodepresiva).
III. Por último, lo psicótico alude a un estado de privación de razón o de juicio de realidad que puede ser transitorio o permanente y que obedece a diferentes etiologías: reactivas, orgánicas agudas o crónicas y finalmente endógenas.

El estado psicótico se establece según que nos podamos compenetrar o no con el pensamiento y el sentir del enfermo. El público engeneral reconoce la presencia de un estado psicótico cuando no se puede comprender inteligiblemente a un sujeto cuando sus sentimientos resultan extraños e inexplicables, o sea, cuando su comportamiento es absolutamente incomprensible y absurdo. Así es como en la atención primaria pueden reconocer a un psicótico.

Sin forzar los fenómenos es posible dividir las psicosis en cuatro grandes grupos:a) Formas de reacción exógena
b) Psicosis orgánicas
c) Psicosis endógenas
d) Psicosis reactivas.


a) Reacciones exogenas agudas. Constituyen la respuesta psíquica ante los denominados agentes exógenos cuando actúan de un modo agudo. Lo mismo de que se trate de agentes infecciosos, tóxicos (internos o externos) o mecánicos, la respuesta del cerebro no varía esencialmente: trastornos deconciencia del tipo del delirium, la amencia, el estado crepuscular y otros. Es decir, frente a una multiplicidad etiológica se halla una uniformidad psicopatológica.
Si la respuesta al agente exógeno es menos intensa, surgen cuadros neurasteniformes que se designan como déficit hiperestesico emocional. Si aquellos cuadros se prolongan, se instala el cuadro amnéstico o de Korsakov, que sirve detransición al grupo siguiente.


b) Síndrome orgánicos cerebrales. En ellos el síndrome básico no es el trastorno de conciencia sino el déficit orgánico de la memoria, de la afectividad y del pensamiento. Cuando se halla plenamente establecido, constituye la demencia. Es la respuesta a la afección crónica del cerebro.

c) Síndromes endógenos. Son enfermedades que se sabe que son orgánicaspero que no se conoce exactamente cuál es la alteración hasta el momento actual. Puede decirse, como M. Bleuler, que se caracterizan porque junto a lo patológico subsiste “de algún modo” el pensamiento sano, aunque al final terminan con cierto grado de destrucción de la personalidad.

d) Síndromes reactivos. Son cuadros en que un trauma psíquico de cierta intensidad, desencadena un estado...