Psiquiatra Infanto Juvenil

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Madrid 11 al 13 de noviembre de 2004

Viernes 12 de noviembre de 2004 Seminario: “Trastorno del sueño; ¿cómo afrontar un problema tan frecuente?”
Moderador: Ramón Ugarte Libano Pediatra, CS Aranbizkarra I, Vitoria-Gasteiz Síndrome de apnea obstructiva del sueño Ramón Ugarte Libano y Marisol Galardi Andonegui Pediatras, CS Aranbizkarra I, Vitoria-Gasteiz Insomnio por hábitosincorrectos Eduard Estivill Clínica del Sueño Dr. Estivill, USP Institut Universitari Dexeus, Barcelona Parasomnias en la infancia Gonzalo Pin Arboledas Pediatra, Especialista Universitario en Medicina de los Trastornos del Sueño Unidad Valenciana del Sueño Dr. Pin Hospital Clínica Quirón,Valencia

Parasomnias en la infancia
Gonzalo Pin Arboledas Pediatra, Especialista Universitario en Medicinade los Trastornos del Sueño. Unidad Valenciana del Sueño Dr. Pin. Hospital Clínica Quirón, Valencia gpa@comv.es

RESUMEN Las parasomnias se caracterizan por fenómenos físicos o conductas no deseables que ocurren durante el sueño alterándolo. En la actualidad se cuestiona su total benignidad. La evaluación de las parasomnias comienza con una detallada historia clínica con el niño y su familiavalorando frecuencia, duración, descripción, momento de aparición y consecuencias en la calidad de vida. En algunas ocasiones es preciso recurrir al estudio polisomnográfico en las Unidades de Sueño para distinguir las parasomnias del sueño no REM de las de sueño REM o de crisis epilépticas durante el sueño. El primer paso en su prevención y tratamiento es velar por las medidas de seguridad queimpidan al niño hacerse o hacer daño a otras personas así como incrementar la higiene de sueño favoreciendo pequeñas siestas diurnas que disminuyan la profundidad del sueño nocturno. Cuando los eventos son muy frecuentes o especialmente dramáticos y/o tienen consecuencias en la vida diurna es preciso establecer un tratamiento que debe ser en todo caso mixto: conductual y farmacológico. Existe evidenciacientífica de la asociación de parasomnias frecuentes con otros problemas del sueño (alteraciones respiratorias durante el sueño, síndrome de piernas inquietas) u otros procesos, por lo que ante toda parasomnia frecuente y/o resistente a tratamiento se debe realizar un diagnóstico etiológico claro.

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¿Cómo citar este artículo? Pin Arboledas G. Parasomniasen la infancia. En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2004. Madrid: Exlibris Ediciones, 2004: p. 179-189.

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Desmitificar estas situaciones, favorecer la seguridad durante el sueño y mejorar la higiene del mismo son los primeros pasos en su evaluación desde la asistencia primaria. CONCEPTOS Las parasomnias son trastornos episódicosque suceden exclusiva o preferentemente durante el sueño, que se caracterizan por diversos fenómenos vegetativos y motores y se asocian a diferentes grados de alertamiento1. Las parasomnias, pues, consisten en fenómenos episódicos que perturban el sueño nocturno sin que sus mecanismos de control, ni los de la vigilia, estén directamente implicados. En la actualidad sabemos que la creencia en subenignidad total es errónea: los comportamientos acompañantes pueden ser violentos produciendo daños al individuo, a los demás o al ambiente2, algunos estudios sugieren que pueden reflejar cierta vulnerabilidad frente a futuras psicopatologías3 y se ha encontrado una relación positiva entre historia de pesadillas y desordenes psiquiátricos posteriores4. Por otro lado, la comorbilidad en los niñoscon parasomnias es importante: en 84 niños con parasomnias crónica, 51 (61%) tenían otro problema de sueño, 49 problemas respiratorios durante el sueño, dos el síndrome de piernas inquietas.Al mejorar o solucionar los problemas respiratorios o de piernas inquietas mejoraron las parasomnias5. Un elevado número de niños con parasomnias tienen historia familiar de problemas con el sueño de manera...