psiquiatria analisis 2 1

Original

Sergio Apfelbaum1*
Pilar Regalado2*
Laura Herman1
Julia Teitelbaum2
Pablo Gagliesi2

La comorbilidad del trastorno bipolar
con trastornos de la personalidad tipo B
como indicador de severidad clínica y
desregulación afectiva
*

1

Casa de Familia
Córdoba, Argentina

Ambos autores han tenido el mismo nivel de participación

2

Fundación Foro para la Salud Mental
Buenos Aires, ArgentinaIntroducción: Varias líneas de evidencia han establecido una relación entre el Trastorno Bipolar y los Trastornos de
la Personalidad del grupo B. El estudio compara los síntomas
del espectro del ánimo, temperamentales, de personalidad y
características clínicas entre pacientes ambulatorios (n=63)
diagnosticados con Depresión Mayor (DM), Trastorno Bipolar
(TB), Trastornos de la Personalidad delgrupo B (TP-B) o comorbilidad de TB+TP-B.
Metodología: El diagnóstico se realizó con entrevistas
estructuradas (MINI y SCID II), las evaluaciones con instrumentos de evaluación y diagnóstico (MOODS-SR, BI, TEMPSA y IPDE). Se analizaron diferencias entre grupos con análisis
de varianza y análisis post hoc.
Resultados: Los pacientes con comorbilidad TB+TP-B
presentaron una aparición más temprana ymayor severidad
en síntomas, intentos de suicidio, internaciones y autolesiones. Mostraron más características de temperamento ciclotímico e irritable y más rasgos de la personalidad del grupo A
y B que los pacientes con TB únicamente. Los pacientes TP-B
obtuvieron puntajes intermedios en síntomas maníacos:
mayor que pacientes con depresión y menor que pacientes
con trastorno bipolar. Sin embargo, elÍndice de Bipolaridad claramente distinguió a pacientes con TB solamente o
comorbilidad (TB+TP-B) de los otros grupos de diagnóstico
(TP-B y DM).
Conclusiones: La comorbilidad TB+TP-B presenta un
tipo de desregulación emocional más severa que los demás
grupos, incluyendo al TB y el TP-B por sí solos. Evaluar el
temperamento afectivo, rasgos de personalidad, desregulación emocional en la manía ydepresión, gravedad de
autolesiones, internaciones y edad de inicio, facilitaría el
diagnóstico diferencial y la eficacia de tratamientos para TB,
TP-B y comorbilidad.
Correspondencia:
Pilar Regalado González de Cossío
Juramento 5140, 3F
1431 Villa Urquiza
Capital Federal.
Buenos Aires, Argentina.
Correo electrónico: regpilar@gmail.com

Palabras clave: Bipolaridad, Trastornos afectivos, Trastornos dela personalidad del grupo
B, Trastorno límite de la personalidad, Comorbilidad en bipolaridad

Actas Esp Psiquiatr 2013;41(5):269-78

Comorbidity between bipolar disorder and cluster
B personality disorders as indicator of affective
dysregulation and clinical severity
Introduction: Several lines of evidence have well
established a relationship between Bipolar Disorder and
Cluster B PersonalityDisorders. The study compares mood
spectrum and temperamental symptoms, personality traits
and clinical characteristics among outpatients (n = 63)
diagnosed with major depression (MD), bipolar disorder (BD),
cluster B personality disorders (PD-B) and comorbidity of BD
+ PD-B.
Method: The diagnosis was determined with structured
interviews (MINI and SCID II) and symptom assessments with
evaluationand diagnostic instruments (MOODS-SR, BI,
TEMPS-A and IPDE). Differences between groups were
explored with post hoc analysis and analysis of variance.
Results: Patients with BD+PD-B comorbidity presented
an earlier onset and more severity in suicide attempts,
hospitalizations and self-harm behaviors. They showed more
characteristics of cyclothymic and irritable temperament
and more cluster A and Bpersonality traits, than patients
with BD only. PD-B patients obtained intermediate scores in
manic like symptoms: higher than patients with depression
and lower than patients with bipolar disorder. However, the
Bipolarity Index clearly distinguished patients with BD or
with comorbidity (BD+PD-B) from the other diagnostic
groups (PD-B and MD).
Conclusions: BD+PD-B comorbidity presents a more...