Psiquiatria delirio de capgras

rEVISIÓN

Delirio de Capgras: una revisión de las teorías etiológicas
Agustín Madoz-Gúrpide, Rosalía Hillers-Rodríguez

Centro de Salud Mental San Blas. Madrid, España. Correspondencia: Dr. Agustín Madoz Gúrpide. Centro de Salud Mental San Blas. Castillo de Uclés, 35. E-28037 Madrid. E-mail: amagur@yahoo.com Aceptado tras revisión externa: 10.06.09. Cómo citar este artículo: Madoz-Gúrpide A,HillersRodríguez R. Delirio de Capgras: una revisión de las teorías etiológicas. Rev Neurol 2010; 50: 420-30. © 2010 revista de Neurología

Introducción y objetivos. Se repasan las características del delirio de Capgras, el más frecuente de los síndromes de falsa identificación delirante. Se describe su fenomenología en trastornos psiquiátricos y orgánicos, su prevalencia y la comorbilidad conotros fenómenos reduplicativos. Se revisan los modelos etiológicos que tratan de explicar el origen del delirio, tanto desde la perspectiva de la psicología cognitiva y de presupuestos psicodinámicos, como de la neuropsiquiatría y las bases neuroanatómicas. Desarrollo. Según los modelos cognitivos, el delirio de Capgras no puede entenderse únicamente como una disfunción del reconocimiento facial,sino de la persona globalmente considerada. La sensación de familiaridad está ausente por la incapacidad para integrar recuerdos sucesivos sobre una persona a lo largo de experiencias episódicas, generándose dobles delirantes de acuerdo con las necesidades y motivaciones del paciente. Desde el punto de vista neuropsiquiátrico, el delirio de Capgras aparecería por el fallo en conciliar lainformación sobre el reconocimiento y las emociones, producto de la desconexión entre el lóbulo frontal y las regiones temporales y límbicas (hipocampo) derechas, junto con el daño bilateral del lóbulo frontal. Los delirios se producen con más frecuencia tras lesiones derechas, porque se afectan funciones como la automonitorización, la monitorización de la realidad, la memoria y la sensación defamiliaridad, considerando, además, la necesaria preservación del hemisferio izquierdo para su aparición. Conclusiones. La etiología del delirio de Capgras implica la consideración conjunta de datos clínicos, neuropsiquiátricos y neuropsicológicos integrados con los diversos modelos teóricos. Palabras clave. Delirio de Capgras. Etiología. Lateralización. Lóbulos frontales. Modelos cognitivos. Neuropsicología.Neuropsiquiatría. Síndromes de falsa identificación delirante.

Introducción
El síndrome de Capgras, descrito por vez primera en 1923 por Capgras y Reboul-Lachaux bajo la denominación de ‘l’illusion des sosies’ (‘ilusión de dobles’), es un cuadro delirante consistente en la creencia de que una persona, generalmente cercana y afectivamente significativa para el paciente, ha sido sustituida porun doble a quien se considera un impostor. Constituye un delirio restringido, por lo general, a una persona concreta, aunque puede llegar a involucrar a varias. El delirio puede referirse también a animales, objetos o lugares significativos para el sujeto, o afectar al reconocimiento de sí mismo [1]. Su duración es variable y puede tratarse de un fenómeno transitorio o cronificarse, y se hainformado de algún caso de aparición intermitente [2]. El síndrome de Capgras es el más frecuente de los denominados ‘síndromes de falsa identificación delirante’, cuya característica esencial es la presencia de creencias delirantes sobre la identidad propia o de una persona familiar. Pertenecen también a esta categoría el síndrome de Frégoli, que consis-

te en la sobreidentificación delirante defamiliares en el cuerpo de otras personas extrañas; el de intermetamorfosis, en el que el paciente intercambia la identidad de personas cercanas; el de los dobles subjetivo o delirio de dobles del propio sujeto, en que cree que otras personas se han transformado en él mismo; y la paramnesia reduplicativa, o creencia de que un lugar o espacio físico ha sido duplicado. Es poco usual que los casos de...