psiquiatria y esclerosis

Capítulo 19
Psiquiatría, esclerosis múltiple y más allá

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Psiquiatría, esclerosis múltiple
y más allá
Felipe Quiroga

Duelo y adaptación
Los enfermos de esclerosis múltiple necesitan aceptar y vivir con su enfermedad
con los recursos familiares y de carácter con que cuentan. Los rasgos patológicos de
personalidad teñirán la relación médico paciente y el enfrentamiento de laenfermedad en esté sentido son un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos mentales. A continuación se desarrollan algunos ejemplos:
Carácter pasivo dependiente
Su comportamiento puede ser ansioso y demandante por el temor a perder el
apoyo de sus seres queridos, a convertirse en una carga y no ser agradables para
los demás.
Carácter obsesivo
Lo más importante para estas personas esmantener el control de sí mismos, por
lo tanto recibir una mala noticia es una amenaza al autocontrol. Muchas veces parece que no entendieran lo que se les está explicando porque en su esfuerzo por
mantenerse serenos disminuyen la atención en su interlocutor.
Carácter histriónico
La femeneidad o la masculinidad son la fuente de la autoestima y la enfermedad
es vista como una amenaza a suidentidad sexual. Es común que su principal
interés esté centrado en su apariencia más que en el enfrentamiento de la enfermedad.
Carácter narcisista
La enfermedad es un ataque a la perfección; estos individuos buscan hacer las
cosas a su modo y modifican los tratamiento. Es fácil que choquen con sus doctores
y pidan altas voluntarias; consulten diversos especialistas y varios tipos de terapia,situación que confunde y exaspera a los tratantes.
Carácter esquizoide
Por lo reservado e introvertido de estas personas los hace sentirse amenazados
por los exámenes, los tratamientos y la presencia del personal médico que es sentida como una intrusión difícil de tolerar. En ese sentido se ven poco colaboradores,
apáticos y distantes.

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Capítulo 19
F. Quiroga

Carácter masoquistaLa enfermedad es vista como un castigo merecido por lo cual tienen dificultad
para recibir la solidaridad y la ayuda de sus seres queridos y de los médicos. Fácilmente se tornan hostiles con el soporte psicológico y ante los tratamientos.
Carácter paranoide
La enfermedad es vista como una agresión del entorno, de la empresa, de su rol
y esperan una compensación por esto. Son desconfiadosante los tratamientos, se
focalizan en los efectos secundarios y peligros, les cuesta trabajo evaluar los beneficios y si se sienten presionados se tornan hostiles.

Mecanismos de defensa
Las personas con los rasgos de carácter enunciados o ante el desarrollo de
psicopatología utilizan mecanismos de defensa que obstruyen el enfrentamiento del
problema, dificultan el desarrollo de herramientaspsicológicas y entorpecen la relación médico-paciente. Comprender estos mecanismos y poder presentar otras opciones mejorará la calidad de vida de nuestros enfermos. Estos mecanismos son:
Dicotomía
Es focalizarse en los extremos de la situación sin poder comprenderla completamente. Con la frase “ni me curo ni me muero” muchas veces expresan la visión del
problema, tienden a descalificar la ayudamaximizando su dolor y sufrimiento. Es ver
las cosas en términos de todo o nada, de blanco o negro sin grises, sin tonalidades,
sin matices, sin el bien de cada día, del alivio o del amor de los suyos.
Catastrofización
Los pensamientos se centran en el peligro, adelantan las cosas terribles que van
a vivir y que frecuentemente nunca les pasan, buscan información y esperan lo peor
de cadamomento, hacen un duelo anticipatorio que los conduce a adelantar el sufrimiento y les opaca los buenos momentos del vivir cotidiano.
Contaminación emocional del pensamiento lógico
Uno de los principales instrumentos adaptativos con que se cuenta para enfrentar
los miedos. Es la lógica racional, haciendo análisis probabilísticos de las situaciones, teniendo como premisa que la mayoría de las...