psiquiatria




DATOS DE IDENTIFICACIÓN
*Nombre :
Edad:
Sexo: Masculino
*No. seguridad social:
Dx. Médico:

Servicio: Unidad Psiquiatrica
*No. Cama:
Fecha:
*Persona responsable:
Peso 59 kgTalla 159
Fecha ingreso:

Hora de ingreso: 17:40
DATOS HISTÓRICOS
Enfermedades Anteriores:

Antecedentes familiares:

Enfermedades actuales:
F.20 Esquizofrenia Paranoide
I. VALORACION DELPATRON DE PERCEPCIÓN MANEJO DE SALUD
MEDICAMENTOS QUE EL PACIENTE ESTE TOMANDO HABITUALMENTE

Nombre
Dosis
Hora de la última dosis
Frecuencia


Olanzapine
10 mg




Clonacepan
2 mg
PRNPolivitaminas
1 Tab




A. Folico
5 mg



























RESPUESTA HUMANA: (ANOTAR)

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)
*Nombre:
Sexo:Masculino
*No. seguridad social:
Dx. Médico:
Servicio: Unidad Psiquiatrica
Fecha:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros.Historia de amenazas de violencia.
00130 Trastornos de los procesos del pensamiento. Alteraciones de los neurotransmisores.
00039 Riesgo de aspiración.Presencia de flema excesiva.
00155 Riesgo de caídas. Disminución del estado mental – Antipsicótico.




RESULTADO(NOC)
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
Autocontrol de la agresión.



121408 Dificultad para terminar las tareas. 121409 Seresiste a la ayuda. 121425 Desinhibición.
Protección contra los abusos: riesgo para prevenir daños físicos o emocionales.
0901 Orientación cognitiva.
0909 Estado neurológico.
1205Autoestima.
090007 Manifiesta memoria reciente
Adiestramiento de la memoria.
Control y seguimiento del estado neurológico
Mejorar la autoestima.
0403 Estado respiratorio ventilación.
0410...