Psiquiatria

Universidad autónoma de Chiapas
Universidad autónoma de Chiapas




Facultad de Medicina Humana
“Dr. Manuel Velasco Suárez”

Campus II
Facultad de Medicina Humana
“Dr. Manuel Velasco Suárez”

Campus II



HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

CATEDRÁTICO:
Dra. Aurelia Domínguez LópezHISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

CATEDRÁTICO:
Dra. Aurelia Domínguez López

ALUMNOS:

Luis Felipe Damián Luna Alonso
Miguel Alejandro Maldonado Gallegos
Pablo Joseph Mandujano Díaz
Elí Mandujano Núñez
Rocío Guadalupe Manga López

ALUMNOS:

Luis Felipe Damián Luna Alonso
Miguel Alejandro Maldonado Gallegos
Pablo Joseph Mandujano Díaz
Elí Mandujano Núñez
Rocío Guadalupe MangaLópez

MODULO: VI GRUPO: C

MODULO: VI GRUPO: C

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, 04 de Mayo de 2012

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, 04 de Mayo de 2012



HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Florentino González Pablo
Fecha de Nacimiento: 22 de Octubre de 1970
Edad: 42 años
Sexo: Masculino
EstadoCivil: Viudo
Lugar de Nacimiento: Francisco León, Ocosingo Chiapas
Escolaridad: Primaria
Ocupación: Ninguna
Religión: Católico
Domicilio: Paciente referido de Centro de Readaptación Social “El Amate”
Acompañantes: Ninguno
Tipo de Interrogatorio: Directo, No confiable
Fecha de Elaboración: 25 de abril del 2012

II. MOTIVO DE CONSULTA

Referido de Centro de Readaptación Social “ElAmate”

III. PROBLEMA

El paciente dice “en la cárcel me dijeron que era libre y un policía me trajo al hospital y no me dijeron porque; y lo único que quiero es irme a mi casa”

IV. PADECIMIENTO ACTUAL

Inició con nervios y enojos hace 10 años aproximadamente, cuando vivía con su esposa, comenzó de forma episódica ya que menciona que tenía problemas con su pareja y los nervios se fueronagravando, además el también ingería alcohol cada fin de semana con sus amigos. Posteriormente descubrió que su esposa le era infiel cuando la encontró teniendo relaciones sexuales con otra persona, por lo que planeó matar a su esposa durante 3 meses, llevando acabo el acto hace 10 años, dice literalmente “después de matarla me sentí bien, tuve un poco de arrepentimiento mientras estuve en el amate,pero ahora no me siento mal por lo que hice, ya que no me respetó”.

Después de cometer el homicidio fue llevado a la cárcel de Ocosingo donde estuvo cerca de 1 mes, después lo transfirieron al CERESO 1 ubicado en Tuxtla Gutiérrez, posteriormente fue trasladado al CERESO 2 ubicado en cintalapa, donde estuvo por 3 años, él dice haber tenido episodios de nervios que aumentaban cuando ingeríadrogas (marihuana) para acompañar a sus compañeros de la cárcel. Además presentaba síntomas secundarios al abuso de ella (euforia, visión borrosa, desorientación, pérdida de energía para moverse) por lo que dejó de consumirla. Después fue trasladado hace dos años al hospital psiquiátrico donde le han dado tratamiento con Sinogal y Piportil.

Actualmente el paciente dice sentirse en algunos momentosenojado y nervioso. Niega tener alguna enfermedad y no sabe porque está en el hospital. Él se siente mal estando ahí encerrado porque dice que no hace nada. En cuanto a su estado de ánimo, se encuentra preocupado por sus padres por la situación económica en que pudieran encontrarse; además de extrañar a sus familiares.

V. HISTORIA PERSONAL

Nació en Francisco León, Chiapas, por parto víavaginal atendido por partera aparentemente eutócico y no requirió hospitalización, ni cuidados especiales, la madre gozaba de buena salud durante y después del embarazo. Comenta que fué deseado y aceptado, fue el segundo de cinco hijos.

Paciente refiere haber padecido únicamente durante la infancia de gripes continuas.

Niega antecedentes quirúrgicos, traumáticos, hospitalizaciones y...