psiquiatria

Escalas de valoración y tratamiento fisioterápico en la enfermedad de Parkinson
Assesment scales and physical therapy in Parkinson'Disease
R Cano de la Cuerda a, AI Macías Jiménez a, V Crespo Sánchez a, M Morales Cabezas b

a Fisioterapeuta.Facultad de Ciencias de la Salud. Unidad de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Medicina Física-Rehabilitación. Universidad Rey Juan Carlos.
b MédicoRehabilitador.Facultad de Ciencias de la Salud. Unidad de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Medicina Física-Rehabilitación. Universidad Rey Juan Carlos.

Palabras Clave
Parkinson; Fisioterapia; Escalas de valoración.
Keywords
Parkinson's Disease; Physiotherapy; Assesment Scales.


Resumen
La enfermedad de Parkinson es una afección atribuida al proceso degenerativo idiopático de las víasdopaminérgicas, caracterizada por temblor, rigidez muscular, acinesia, alteraciones de la postura, alteraciones del equilibrio, marcha festinante, facie inexpresiva y sialorrea entre otros. Existen multitud de escalas para valorar al enfermo de Parkinson: UPDRS (escala multidimensional, fiable y válida con pocos inconvenientes); Hoehn y Yahr (permite comparar poblaciones de pacientes con PD, peroes relativamente insensible a cambios clínicos en un mismo paciente); Ziegler-Bleton (clasificación simple, que traduce de manera global la progresión de la discapacidad motora); Escala de NUDS (evalúa la discapacidad producida por la enfermedad en las actividades de la vida diaria); Escala de Webster (basada en la Escala de Webster Original); Escala de CURS (una de las más utilizadas); Escala dela Marcha para la Enfermedad de Parkinson (permite medir los aspectos más relevantes de las alteraciones motrices del paciente); Escala de King College Hospital; Escala de ISAPD. Hoy en día los medicamentos (Levodopa, Carbidopa, Benserazida, Agonistas Dopaminérgicos, IMAO-B, ICOMT, Amantidina, medicamentos anticolinérgicos) permiten al enfermo de Parkinson aliviar eficazmente la mayor parte de sussíntomas, lo cual, combinado con la utilización de diferentes técnicas fisioterápicas dirigidas a disminuir la rigidez y el dolor, mantener una postura correcta, mejorar el equilibrio, la coordinación y la marcha, trabajar la motilidad orofacial y las transferencias, y mejorar la función cardiorrespiratoria e intestinal, permiten al paciente parkinsoniano mantener una calidad de vida aceptable.Artículo
INTRODUCCION
La enfermedad de Parkinson (EP) es una afección atribuida, de acuerdo con el estado actual de los conocimientos, al proceso degenerativo idiopático de las vías dopaminérgicas, de evolución progresiva e insidiosa. Las lesiones que se producen a este nivel son multifocales: la más característica es la despigmentación de la sustancia negra y del locus coeruleus (formacionespigmentarias del tronco cerebral), causada por la pérdida de neuronas en estas regiones. En las neuronas que permanecen indemnes se observan unos cuerpos eosinófilos citoplasmáticos llamados cuerpos de Lewy, de forma redondeada, con una zona central densa y un halo periférico1-5.
El principal trastorno bioquímico en la enfermedad de Parkinson es la disminución del contenido en dopamina de lasustancia negra y del núcleo estriado. El descenso de la dopamina en éste último provoca la dificultad en la ejecución de los movimientos y la rigidez características. Además todas las enzimas que intervienen en la síntesis de dopamina están disminuidas, mientras que son normales las que influyen en su catabolismo. Así se pierde el equilibrio entre la Dopamina y la Acetilcolina a favor de esta última1-5.La enfermedad se observa en la segunda edad de la vida, con un ligero predominio en el hombre. La edad media de comienzo es de 55 más-menos 11 años con extremos que van de los 17 a 89 años, de modo que afecta al 1 % de los mayores de 65 años y al 2 % de los sujetos con 85 años o más1-5. Se admite cierta predisposición hereditaria, aunque los casos familiares no son frecuentes (10 %).
Se...