Psiquiatria

Páginas: 2 (280 palabras) Publicado: 3 de junio de 2014
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
I. DATOS GENERALES:
Nombre y Apellidos:…………………………………………………………………………………………………………………………
Fecha de Nacimiento:………………………………………………………………….. Sexo:………………………………………..
Lugarde Nacimiento:…………………………………………………………… Lugar de Residencia:………………………..
Ocupación:………………………………………………………………………………………………………………………………………
Raza:………………………………………………………………………………………………………………………………………………Religión:………………………………………………………………...........................................................................
Parentesco con el titular:……………………………………………………………………………………………………………….
Grado delpaciente:…………………………………………………………………………………………………………………………
Especialidad del paciente:……………………………………………………………………………………………………………….
Numero de historia clínica:……………………………………………………………………………………………………………..
Fecha de elaboración de lahistoria clínica:………………………………………………………………………………………
Fecha de ingreso:………………………………………………………………………… Hora:………………………………………..
II. ANAMNESIS:
Motivo de consulta:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tiempo de enfermedad:…………………………………………………………………………………………………………………..
Relato:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
Funciones Fisiológicas:
Orina:……………………………………… Sueño: ………………………………………… Apetito:…………………………………
Deposiciones:………………………………………………. Sed:……………………………..........
III. ANTECEDENTES:

PERSONALES:
Embarazo deseado/indeseado:……………………………………………………………………………………..
Tipode...
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