Psiquiatria

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ACTUALIZACIÓN

Semiología
psiquiátrica.
Entrevista y examen
psiquiátrico.
Síndromes
psiquiátricos
R. de Arce Cordón
Servicio de Psiquiatría. Hospital Puerta de Hierro.
Universidad Autónoma de Madrid. Madrid.

PUNTOS CLAVE
Conciencia. Es la capacidad del individuo de
darse cuenta, percatarse de sí mismo y del
entorno • Sualteración es un aspecto clave por
la repercusión que tiene en el resto de las
funciones mentales • Cuantitativas: somnolencia,
sopor, coma, hipervigilancia; y cualitativas:
obnubilación, estrechamiento del campo de la
conciencia, estupor • Conciencia del “Yo
corporal”: anosognosia, asomatognosia, miembro
fantasma; conciencia del “Yo psíquico”:
autoscopia despersonalización, desrealización.Atención. Con hipoprosexias, pseudoaprosexias e
hiperprosexias.
Orientación. Espacio-temporal y autopsíquica.
Inteligencia. Y capacidad de abstracción.
Memoria. Con los diferentes tipos de amnesias
corticales y diencefálicas, las paramnesias e
hipermnensias, amnesias psicógenas y orgánicas.

Introducción

Lenguaje. Manifiesta nuestro pensamiento, puede
alterarse en la forma, el tono,la presión, la
repetición, la cantidad y la invención de nuevas
palabras (neologismos).

La semiología es la ciencia de interpretación de los signos.
En la medicina es un instrumento básico para poder llegar a
formular y confirmar diagnósticos. La Psiquiatría no es una
excepción. Recogemos de forma resumida las funciones y sus
alteraciones que se deben explorar al examinar un pacientedesde el punto de vista psiquiátrico.

Psicomotricidad. Valoración de los aspectos
motrices en relación con los psicológicos, puede
alterarse en forma de inquietud/agitación
psicomotriz o inhibición, negativismo, manierismos
y esterotipias conductuales, temblor, discinesias,
distonías y tics.

Alteraciones de la conciencia

Percepción. Con sus anomalías de intensidad
(hipo e hiperestesia)o cualidad (alucinaciones,
pseudoalucinaciones e ilusiones).

La conciencia es la capacidad del individuo de darse cuenta,
percatarse de sí mismo y del entorno. La alteración de esta
función es un aspecto clave por la repercusión que tiene en
el resto de las funciones mentales.

Afectividad y sus alteraciones. Hipertimia,
hipotimia, anhedonia, disforia, alexitimia,
aplanamientoafectivo, labilidad emocional y
estados de ansiedad.

Alteraciones cuantitativas
Van desde el estado de hiperalerta hasta el coma en sus diferentes grados:
Somnolencia
Disminución de la conciencia asociada al deseo de dormir.
La persona está despierta aunque enlentecida, a veces hasta
disártrica y se queda dormida si cesa la estimulación sensorial.
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Medicine. 2007;9(84):5396-5407Pensamiento. Con sus alteraciones del curso
(tangencialidad, circunstancilidad,
pararrespuestas, incoherencia, disgregación,
enlentecimiento o aceleración, bloqueo,
perseverancia…) o del contenido (pobreza, ideas
sobrevaloradas, ideas delirantes más o menos
sistematizadas en delirios de diferente temática,
percepción delirante, memoria delirante,
obsesiones, compulsiones y fobias…).

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SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA. ENTREVISTA Y EXAMEN PSIQUIÁTRICO. SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS

Sopor
Nivel de conciencia en el que sólo hay respuesta a estímulos
fuertes, el individuo está prácticamente inconsciente. Respiración lenta y profunda con reflejos disminuidos.
Coma
Ausencia de respuesta a los estímulos con alteraciones vegetativasespecíficas.
Hipervigilancia
Aumento del nivel de conciencia.

Alteraciones cualitativas
Mezcladas muchas veces con cambios cuantitativos se manifiestan en los siguientes cuadros como:
Obnubilación
Aquí el nivel de conciencia es somnoliento con alteraciones
de la percepción, pensamiento enlentecido, confuso y dificultades en la atención y la concentración.
Estrechamiento o reducción del campo de...