psiquiatria

TRASTORNOS AFECTIVOS

También denominados Trastornos del Estado de ánimo. Son Trastornos caracterizados por cambio en el estado de ánimo basal

Depresión
Distimia
Hipomanía
Manía
Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
Ciclotimia


DEPRESIÓN

La depresión es una alteración patológica del estado de ánimo con descenso del humor que termina en tristeza, acompañada de diversossíntomas y signos de tipo vegetativo, emocionales, del pensamiento, del comportamiento y de los ritmos vitales que persisten por un tiempo habitualmente prolongado (a lo menos 2 semanas). Con frecuencia tiende a manifestarse en el curso de la vida con aparición de varios episodios, adquiriendo un curso fásico o recurrente con tendencia a la recuperación entre ellos.

Importante problema de SaludPública, capaz de producir discapacidad y un impacto negativo en la calidad de vida de las personas y sus familias. Es un problema de salud que tiene garantías legales explícitas de acceso, oportunidad de la atención y protección financiera (GES)

Epidemiología

La prevalencia de trastornos depresivos en la población general mayor de 15 años es de 7.5% a 10% en nuestro país.
30% de las personasconsultantes en el nivel primario de atención sufren cuadros depresivos.
Representa casi el 40% de las licencias médicas.
75% de las personas que sufren Depresión concurren a los Consultorios de Atención Primaria.
Menos del 35% de las personas con depresión detectada, reciben tratamiento efectivo en el Nivel Primario de Atención.
Menos del 20% de las personas en tratamiento lo continúan por másde 4 semanas (se estima que el tratamiento debe prolongarse como mínimo por seis meses).


Criterios DSM para el episodio depresivo mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser : 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o de la capacidad parael placer.
Nota: No se incluyen los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.
1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estadode ánimo puede ser irritable
2. disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)
3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cadadía. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4. insomnio o hipersomnia casi cada día
5. agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. fatiga o pérdida de energía casi cada día
7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que puedenser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio oun plan específico para suicidarse
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica...