psiquiatria

ESTUDIOS FAMILIARES
Si uno de los padres tiene un trastorno del ánimo el hijo tiene riesgo del 10 y 25% de tenerlo
Si ambos padres están afectados el riesgo es el doble
El riesgo es mayor si los familiares afectados son de primer grado.
Los trastornos unipolares son la forma más frecuente de trastorno del estado de ánimo en las familias de los probandos bipolares
Estudios de adopciónPermite separar los factores genéticos de los ambientales en las enfermedades de transmisión familiar.
Incremento de 3 veces en la tasa de trastorno bipolar y de dos veces en la de trastorno unipolar en familiares biológicos de probandos con trastorno bipolar
Incremento de 3 veces la tasa de trastorno unipolar y 6 veces en la de suicidio completado en los familiares biológicos de los probandos contrastornos afectivos.
Estudios en gemelos
Los genes explican exclusivamente el 50-70% de la etiología de los trastornos del estado de ánimo.
Es la predisposición o la susceptibilidad a la enfermedad lo que se hereda.
Trastornos del estado del ánimo en gemelos monocigoticos del 70-90%.
Gemelos dicigoticos del mismo sexo del 16-35%.
Estudios de ligamiento genético
Marcadores de ADN sonsegmentos de ADN de localización cromosómica conocida se usan para seguir la segregación de regiones cromosómicas específicas de las familias afectadas por un trastorno.
Cuando se identifica un marcador en relación con una enfermedad en las familias, se dice que existe ligamiento genético con la enfermedad
Los cromosomas 18q 22q son dos regiones que cuentan con evidencia potente de ligamiento contrastorno bipolar
Mapa genético de la depresión unipolar han permitido establecer evidencias solidas que sitúan la ligazón en el locus CREB1 en el cromosoma 2
Interacción genética medioambiental en el desarrollo de la depresión mayor
Los sujetos que sufrieron situaciones vitales adversas tienen un aumento de riesgo de depresión
El mayor incremento del riesgo entre esos casos se detectó ensujetos que tenían una variante en el gen transportador de la serotonina











FACTORES PSICOSOCIALES
Situaciones vitales y estrés ambiental
La observación clínica señala que las situaciones vitales estresantes sean anteriores y no posteriores a los episodios de trastornos de ánimo.
Esta asociación se ha descrito en pacientes con trastorno depresivo mayor como en trastornobipolar I.
Una teoría propuesta es que el estrés que acompaña el primer episodio da lugar a cambios de larga duración en la biología del cerebro y que podrían alterar estados funcionales de varios neurotransmisores y sistemas de señalización intraneural, perdida de neuronas y reducción de los contactos sinápticos
La persona tendrá un elevado riesgo de presentar episodios subsecuentes de un trastornodel estado de ánimo incluso sin que existan factores estresantes externos.
El factor estresante del entorno se asocia más a menudo con el inicio de un episodio de depresión es la pérdida del conyugue
Otro factor de riesgo el desempleo
Factores de la personalidad
No existe un rasgo de personalidad o un tipo determinado que por sí solo predisponga a la depresión.
Todas las personas pueden yestarán deprimidas en las circunstancias apropiadas
Las personas que tienen determinados trastornos de personalidad TOC, histriónica y límite pueden tener mayor riesgo que las personas que tienen un trastorno antisocial o paranoide.
Pacientes con trastorno distimico y con trastorno ciclotímico tienen riesgo de desarrollar una depresión mayor o un trastorno bipolar I en un futuro
Las situacionesestresantes recientes son los factores predictivos más potentes del inicio de un episodio depresivo.
Factores estresantes que inciden negativamente en el autoestima son los que más probabilidades tienen de causar depresión
Factores psicodinámicos en la depresión
El conocimiento de la depresión definido por Sigmund Freud y ampliado por Karl Abraham en esta teoría están implicados cuatro puntos...