Psiquiatria

El estigma y el trastorno mental grave y cómo afrontarlo
A pesar de los avances en el desarrollo de los derechos humanos, un análisis de los comportamientos sociales indica que persisten las actitudes discriminatorias hacia las personas que sufren una enfermedad mental, en especial si es grave, fruto de estereotipias y prejuicios que son una barrera, a veces infranqueable, para el desarrollo desus derechos como ciudadano, para su integración social, y añaden nuevos sufrimientos no atribuibles a la propia enfermedad.
* Las estereotipias son definiciones sobre la enfermedad y su evolución consecuencia de análisis parciales o creencias erróneas: la incurabilidad, la imprevisión en sus actos, la no responsabilidad, la ausencia de intereses, la incapacidad de tomar decisiones y secalifica toda una vida por un diagnóstico o por los síntomas en un momento de crisis.
* Los prejuicios son actitudes irracionales derivadas de aquellas creencias: miedo, desprecio, agresividad, anulación del otro, paternalismo, etc.
* Los comportamientos discriminatorios: acciones de exclusión social, segregación, no acceso a los servicios, al trabajo, al disfrute de los beneficios culturales,de ocio, de enriquecimiento personal, etc.
El estigma es la huella que estas creencias, actitudes y comportamientos dejan en la persona que sufre la enfermedad y en la familia. El estigma tiene su origen social en tiempos remotos, y por ello su superación es lenta y sigue infl uyendo en mayor o menor medida en todos los ámbitos sociales: familiares, vecindario, trabajo, medios de comunicación ytambién en los ámbitos sanitarios y profesionales de la salud mental.
Así, la persona tiene que trabajar para superar la enfermedad en una situación precaria de empobrecimiento personal que compromete los avances del proceso de recuperación. En su conjunto, el colectivo de afectados no tienen ningún poder de contratación de infl uencia: ni en el trabajo, ni en su entorno y a veces ni en losservicios. Esta es una de las razones de la escasa dotación de recursos en los presupuestos y del lento desarrollo de los servicios.
Afrontar la lucha contra la estigmatización
La lucha contra el estigma supone adoptar un cambio consciente y activo de perspectiva: la del respeto a los derechos humanos, a la dignidad personal y al derecho de las personas con TMG al desarrollo de sus potencialidades y acontribuir con sus aportaciones a la sociedad. Trabajar en esta dirección es una de las responsabilidades básicas de la Administración, del sistema de servicios sanitarios y sociales, de la familia y del entorno social y es en esta dirección en la que se están dando avances.
Apoyo a la persona afectada
Este cambio de perspectiva es ineficaz si no cuenta con la persona que sufre la enfermedad, entanto que esta debe superar la interiorización de aquellas creencias negativas sobre sí misma (auto-estigma). Las experiencias positivas en este campo indican que los avances se dan cuando van simultáneas:
* la toma de conciencia de las propias dificultades (psicoeducación)
* el desarrollo de las capacidades individuales (autoestima)
* el conocimiento de los derechos propios
* latoma de decisiones de acuerdo con sus intereses y preferencias (Empowerment) (autoafirmación),
y cuando se integra este enfoque de manera precoz y continuada en los programas de atención y rehabilitación, contando con la familia y situando la acción anti-estigma en los ámbitos propios de la vida (residencia, trabajo, ocio…), procurando la colaboración del entorno.
La persona puede dejar su rolde enfermo e integrar roles significativos pasando a ser un vecino/a, un trabajador/a, un ciudadano/a que se relaciona, que se divierte etc. y tiene su propio proyecto de vida. El conocimiento cercano en el entorno y el intercambio social estable aminoran el rechazo.
El impacto de la enfermedad en una familia presenta en sus inicios características de tragedia, a la que no es ajeno el estigma....