psiquiatria

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
I.U.T. JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
IUTEPAL
MARACAY ESTADO-ARAGUA






TROMBOEMBOLISMO PULMONAR




Prof.: Luis Hernández alumnos:
Luis Díaz
Keila Parada
María Valera
Génesisrodríguez


MARACAY, SEPTIEMBRE DE 2014

Tromboembolismo Pulmonar
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de unaenfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
El tromboembolismo pulmonar(TEP) es la oclusión de parte del sistema venoso de los pulmones a causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo.
En todos los casos el proceso del TEP es el mismo:
Un émbolo o trombo de la circulación venosa llega a las cavidades derechas del corazón y éste lo impulsa hacia los pulmones con el resto de la sangre venosa. Si el trombo es pequeño no sucede nada (y no es raro queesto sea así con cierta frecuencia), pero si es grande se desencadenan el resto de mecanismos.
Parte del pulmón deja de recibir sangre venosa para oxigenarla, ya que las venas están ocluidas. Estas zonas se colapsan y no puede pasar aire hacia ellas.
El corazón sigue enviando la misma cantidad de sangre, pero lo hace a través de un menor número de venas que antes, por lo que está obligado arealizar un mayor esfuerzo y gastar más energía. Además, hay más sangre para menos espacio de pulmón, así que no toda la sangre que pasa se puede oxigenar correctamente.
La zona afectada empieza a inflamarse. Comienza a acumularse líquido que dificulta la expansión de los pulmones, y a la vez se irritan receptores nerviosos que estimulan la respiración, haciendo que la persona con TEP respire a unaalta frecuencia y profundamente.
Hay varios factores que predisponen al tromboembolismo pulmonar; eso no quiere decir que inevitablemente suceda, pero sí que aumentan las probabilidades de que accidentalmente se produzca un tromboembolismo pulmonar. Algunos de estos factores de riesgo son:
Fracturas de extremidades inferiores (fémur, cadera, tibia, etcétera).
Someterse a una cirugía (sobre tododurante los días posteriores a la misma).
Embarazo (porque crea un estado de hipercoagulabilidad de la sangre).
Parto (sobre todo los días posteriores).
Reposo prolongado en la cama.
Insuficiencia venosa crónica.
Obesidad.
Cáncer (en especial un subtipo de cáncer de pulmón, el adenocarcinoma).
Toma de anticonceptivos.
Hipercoagulabilidad congénita (factor V de Leiden, déficit de proteínasC o S, y anticuerpos fosfolípidos).

Fisiopatología
Los efectos de la embolia pulmonar son básicamente respiratorios y hemodinámicos.
Efectos respiratorios. Las principales consecuencias respiratorias agudas de la embolia son cuatro: aumento del espacio muerto alveolar, broncoconstricción, taquipnea e hipoxemia. Más tardíamente puede haber pérdida regional del surfactante e infarto pulmonar.La consecuencia inmediata de la oclusión arterial es un aumento del espacio muerto alveolar, ya que continúan ventilándose alvéolos sin perfusión. Si la oclusión no es completa, habrá perfusión insuficiente para el grado de ventilación, creándose un área en que las relaciones V/Q son elevadas. Ninguna de las dos alteraciones causa hipoxemia. Experimentalmente se ha demostrado, además, que la...