Psiquiatría

2003. Brotes psicóticos.

Es una alteración en el juicio de la realidad asociada con la presencia de delirios, alucinaciones y cambios en la conducta. Las principales causas son esquizofrenia, trastorno psicótico breve y trastorno del estado de ánimo. Los pacientes con esquizofrenia tienen delirios, alucinaciones, alteraciones del lenguaje, conducta desorganizada, alogia y abulia. El trastornopsicótico breve tiene síntomas como ideación delirante, alucinaciones, lenguaje desorganizado y conducta desorganizada; en la psicosis reactiva el estrés es el factor desencadenante. Se diagnostica como trastorno esquizofreniforme cuando el cuadro es mayor a un mes y menor de seis. El trastorno psicótico puede ser generado por enfermedades o el uso de sustancias químicas. El trastorno depresivomayor y el de bipolaridad también es causa de brotes psicóticos. En el manejo se procede a la contención sujetando extremidades y cabeza, informándole al paciente lo que le médico hará. Los fármacos a usar haloperidol en ampollas de 5 mg, generalmente no requiere más de 30 mg, si el cuadro obedece a un estado depresivo mayor se debe iniciar tratamiento con antidepresivos, si es debido a bipolaridadiniciar tratamiento con litio, carbamazepina o ácido valproico. Dos efectos secundarios de los neurolépticos son la acatisia y el síndrome neuroléptico maligno. La acatisia se presenta con inquietud motora y se debe disminuir la dosis del neuroléptico. En el segundo, se observa rigidez muscular generalizada, fiebre, diaforesis, taquicardia, aumento en la tensión arterial, mutismo, embotamiento yagitación; su manejo requiere la suspensión del neuroléptico, reposición hidroelectrolítica, medios físicos, dantrolene 2-3 mg/kg IV, bromocriptina y benzodiacepinas.

2004. Emigrar en situación extrema: el síndrome del inmigrante con estrés crónico y múltiple (Síndrome de Ulises)
Este síndrome se caracteriza, porque la persona sufre con determinados estresores o duelos y porque aparecensíntomas psiquiátricos. Estréses un desequilibrio sustancial entre las demandas ambientales y las capacidades de respuesta del sujeto. Duelo proceso de reorganización de la personalidad que tiene lugar cuando se pierde algo significativo para el sujeto. Se puede establecer una correlación ambos conceptos que  el duelo es un estrés prolongado e intenso. 1) El duelo por la familia: tiene que ver con lasoledad y la separación de los seres queridos, la soledad forzada es un gran sufrimiento, trata de los vínculos y el apego, y con el dolor que producen las separaciones. 2) El sentimiento de desesperanza y fracaso de no lograr las mínimas oportunidades para salir adelante. 3) La lucha por la supervivencia, considerando. 4) El miedo: duelo por los peligros físicos relacionados con el viajemigratorio. Los estresores se encuentran potenciados por: la multiplicidad, cronicidad, intensidad y la relevancia de los estresores, ausencia de sensación de control. Los síntomas clásicos del área depresiva son: tristeza, llanto, culpa, ideas de muerte. Área de ansiedad: tensión, preocupaciones excesivas y recurrentes, irritabilidad e insomnio. Área somática: fatiga y cefalea. Área confusional:sensación de fallos de la memoria, de la atención, sentirse perdido, incluso perderse físicamente, hallarse desorientados a nivel temporal. Esta patología se diferencia de una depresión por la apatía y la menor frecuencia de pensamientos de muerte o desilusión, ya que estas personas tienen la idea de trabajar y poder tener un mejor futuro para sus seres queridos. Se diferencia de un trastorno adaptativoporque en este la persona no quiere afrontar los problemas que son incluso menores a su capacidad de resolución, sin embargo aquí, los problemas son incluso mayores que la capacidad de afrontacion del sujeto. También puede diferenciarse con un Trastorno de Estrés Post- Traumático ya que en esta enfermedad no hay acontecimiento previo que haya marcado de manera importante la vida del inmigrante,...