psoriasis

ÁMBITO FARMACÉUTICO

FARMACOTERAPIA

Tratamiento de la psoriasis.
Nuevas perspectivas
JOSÉ ANTONIO LOZANO
Farmacéutico comunitario. Máster en Información y Consejo Sanitario en la Oficina de Farmacia.

La psoriasis, en sus diferentes formas de presentación, constituye
una de las enfermedades más frecuentes dentro de la dermatología,
afectando al 1-2% de la población general. Su manejoresulta complicado,
ya que son muchas y muy variadas las opciones terapéuticas de que
dispone el especialista, aunque no existe ningún tratamiento que pueda
solucionar de forma definitiva la enfermedad. El autor revisa
el tratamiento farmacológico de la psoriasis y las nuevas
perspectivas terapéuticas.

M

uchos de los tratamientos
contra la psoriasis son complejos y necesitan utilizardiversos
fármacos, que deben ser aplicados
por el paciente de forma sistémica
y repetida varias veces al día. Esto
supone destinar una gran parte
diaria de su tiempo y una dedicación permanente, lo que hace que
los valores de cumplimiento del
tratamiento sean bajos.
100 OFFARM

Tratamiento tópico
Excipientes
En la terapia tópica, la elección del
excipiente es tan importante como
elprincipio activo. En la cara y en
los pliegues son preferibles las cremas; las pomadas son el vehículo
de elección en las zonas de piel
gruesa como palmas y plantas, codos y rodillas, ya que garantizan

una mayor penetrabilidad del fármaco. Las lociones y geles son el
vehículo ideal para el tratamiento
de la psoriasis del cuero cabelludo,
aunque al contener alcoholes pueden serirritantes si hay excoriaciones o fisuras, y pueden resecar demasiado la piel. Como se ha comentando, el conocimiento y
correcto uso de los excipientes son
muy importantes en la terapia tóVOL 21 NÚM 10 NOVIEMBRE 2002

FARMACOTERAPIA

pica de la psoriasis, y más aún de fácil administración por el procuando utilizamos la formulación pio paciente y menor toxicidad lomagistral.
cal, lo que permitemantener su
eficacia y mejora su aceptación.
Hidratantes y queratolíticos
Las cremas hidratantes siempre de- Alquitranes
ben incluirse como complemento Los alquitranes, obtenidos de la desde cualquier tratamiento, ya que tilación de la madera y de la hulla y
forman una capa grasa que evita la sus derivados purificados, siguen
pérdida de agua, reblandecen el es- siendo una de las alternativasteratrato córneo, reducen significativa- péuticas contra la psoriasis, aunmente la hiperqueratosis y mejo- que se utilizan con menor frecuenran la elasticidad de la piel. Todo cia tras la aparición de fármacos
esto facilita la movilidad del pa- antipsoriásicos con un mejor perfil
ciente y evita la fisuración de las de eficacia/seguridad. Presentan
placas. Como norma general, actividadantimitótica, aunque su
cuanto más graso sea el vehículo mecanismo de acción no es bien
más hidratante es. La vaselina es, conocido. Su eficacia es moderada,
por tanto, el más hidratante y ade- necesitándose al menos 4 semanas
más se ha comprobado que tiene para que aparezcan sus efectos que
un cierto efecto antiproliferativo. mejoran cuando se asocian a otros
Si existe una marcada hiperquera-tratamientos antipsoriásicos y, en
tosis puede añadirse un queratolí- particular, a la fototerapia (método
tico como el ácido salicílico, que se Goeckerman). Los alquitranes pueaplica a bajas concentraciones (va- den ser de especial utilidad en los
selina salicilada al 3-6%) en la piel casos de psoriasis en placas estable
lampiña y a concentraciones más y en niños y, como monoterapia,
elevadaspara la hiperqueratosis en psoriasis localizada moderada o
palmoplantar (vaselina salicilada al en psoriasis del cuero cabelludo.
30-40%), o la urea al 20-40%.
Están contraindicados en psoriasis
inestable.
Ditranol o antralina
Se dispone de pocos estudios soEs un agente antimitótico que ac- bre el uso de alquitranes a largo
túa reduciendo la proliferación plazo. Al parecer, se trata de un...