psoriasis

CONSENSO NACIONAL DE PSORIASIS
GUÍAS DE TRATAMIENTO

2010

SOCIEDAD ARGENTINA DE DERMATOLOGÍA

I. INTRODUCCION
La Sociedad Argentina de Dermatología atento a los cambios y a la importancia de la
actualización de los conocimientos en la investigación clínica ha encomendado la revisión
del Consenso realizado en el año 2005 sobre pautas de diagnóstico y tratamiento de la
psoriasis, conel objeto de actualizar los criterios clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la
psoriasis.
La observación de estas pautas promoverá una mejor asistencia de los pacientes y la
comprensión por parte de otros profesionales de la salud de la complejidad de esta
enfermedad.

II. DEFINICION
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica sistémica que afecta primordialmente
la piel, lassemimucosas y las uñas que también puede comprometer las articulaciones. Se
acompaña generalmente de otras morbilidades que afectan la calidad y sobrevida de los
pacientes.
Se considera que la psoriasis es una enfermedad predispuesta genéticamente, mediada por
mecanismos inmunológicos. La influencia de múltiples factores ambientales pueden
desencadenar ó agravar la evolución de la misma.

III.EPIDEMIOLOGIA Y GENETICA
La prevalencia de la psoriasis en la población de origen europeo es entre el 2% al 3%. En
otros grupos étnicos, es variable, siendo excepcional entre los indígenas del continente
americano. En nuestro país no existen estadísticas de incidencia y prevalencia de esta
enfermedad.
Puede afectar a todos los grupos etarios y a ambos sexos por igual.
Desde el punto devista genético, es una enfermedad poligénica y multifactorial que
condicionan la edad de comienzo y las manifestaciones clínicas de la psoriasis.
Se diferencian, de acuerdo al inicio de la enfermedad, dos tipos:
Psoriasis tipo I: comienzo antes de los 40 años, incidencia de afección familiar y fuerte
asociación con antígenos de histocompatibilidad HLA Cw*0602.
Psoriasis tipo II: comienzoposterior a los 40 años, casos aislados o menor prevalencia
familiar y menor correlación con antígenos de histocompatibilidad.
Se reconocen diferentes locus genéticos, siendo éstos los más frecuentes: PSORS I, PSORS
II, PSORS III.
La probabilidad de que la descendencia padezca psoriasis es de:
Con un padre afectado: 14%
Ambos padres: > 40%
No existe posibilidad de dar un consejo genético adecuadoIV. MORBIMORTALIDAD
La psoriasis eritrodérmica y pustulosa deben considerarse formas graves de la enfermedad;
en casos especiales pueden ser mortales debido a las complicaciones infecciosas,
cardiovasculares y pulmonares.
La afectación psicológica y la alteración de la calidad de vida es muy importante,
pudiéndose detectar en más del 5% de los pacientes con psoriasis moderada a severapensamientos suicidas que el dermatólogo debe detectar para su prevención.
Los pacientes de psoriasis presentan con mayor frecuencia que la población general
obesidad, tabaquismo, alcoholismo, enfermedades cardiovasculares , diabetes, dislipemias,
síndrome metabólico, enfermedad inflamatoria intestinal asociadas a su enfermedad.
Además en la evaluación del paciente debe considerarse la presenciade patologías
secundarias a tratamientos previos de la enfermedad, entre ellas cáncer de piel, hepatopatías
e insuficiencia renal o pulmonar.
Los pacientes con psoriasis moderada/severa, presentan un riesgo mayor de padecer infarto
de miocardio y la sobrevida disminuye de 3 años para el hombre y 4 años para la mujer
como consecuencia de eventos cardiovasculares.

V. DIAGNOSTICO
Lascaracterísticas clínicas de las lesiones cutáneas y su localización son los criterios más
relevantes para el diagnóstico clínico de la enfermedad.

VI. CARACTERISTICAS CLINICAS
La psoriasis se caracteriza por la aparición de placas eritemato-escamosas, bien delimitadas
y con una distribución habitualmente simétrica, puede afectar piel, semimucosas, cuero
cabelludo y uñas.
Puede generar síntomas...