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PSORIASIS

Es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, no
contagiosa,
que
produce
lesiones
escamosas,
engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad
clínica y evolutiva.

Se estima que entre un 1 y un 3% de la
población sufre de psoriasis.
puede aparecer a cualquier edad, suele
hacerlo entre los 15 y los 35 años, con un
pico máximo de incidencia en la segunda
década.
Afecta porigual a ambos sexos, aunque es
más precoz en mujeres, y en personas con
antecedentes familiares.

TIOLOGÍA

La causa de la psoriasis es una
velocidad anormal alta de mitosis en
las células epidérmicas que se pueden
relacionar con una sustancia
transportada en la sangre
un defecto en el sistema inmune.
Se cree que es multifactorial
en individuos con predisposición
genética
y desencadenada oexacerbada por
diversos factores ambientales.

Traumatismos: fenómeno de Koebner
Infecciones: infección de vías aéreas superiores por
estreptococos betahemolíticos
Fármacos: tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes,
antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis.
Factores psicológicos: el estrés emocional
Factores climáticos: los climas fríos y caluroso, 5 y el 10%
presentanpsoriasis fotosensibles.
Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de
alcohol empeoran la enfermedad.
Factores endocrinos: máxima incidencia en la pubertad y la
menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto.

Hiperplasia epidérmica por un aumento de la
población
germinativa,
y
el
infiltrado
inflamatorio de la dermis.
La inflamación viene mediada por linfocitos
Th1tipo CD4+, que liberan (junto al
queratinocito) citocinas proliferativas, que
estimulan la proliferación de las células
epidérmicas.

Patogenia

La respuesta inflamatoria es de tipo celular,
frente a un autoantígeno aún desconocido, o
frente a un superantígeno estreptocócico en el
caso de la psoriasis en gotas post-infecciosa.

Esta teoría viene avalada por los estudios
anatomopatológicos de lasmuestras de
biopsia, así como por la efectividad de los
fármacos que inhiben la activación de los
linfocitos T, su expansión clonal o la liberación
de citocinas proinflamatorias

Anatomía
patológica

hiperqueratosis paraqueratósica de la
epidermis,
con
acumulaciones
de
leucocitos
polimorfonucleares
(denominados abscesos de MunroSaboureaud),
así
como
el
adelgazamiento
de
la
epidermis
suprapapilar conacantosis interpapilar.

También hay papilomatosis dérmica,
con capilares dilatados y tortuosos
verticales en las papilas, además de
infiltrados de linfocitos perivasculares.

La psoriasis no es una enfermedad
contagiosa. Afecta tanto a piel
como a mucosas, y en ocasiones se
asocia a artritis.
Su amplia variabilidad de lesiones
hace necesaria una clasificación
con fines docentes, pronósticos yterapéuticos

La lesión elemental es una pápula o placa eritematosa, de tamaño
diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente
cubierta de escamas.
El raspado de las lesiones permite observar tres signos característicos:
Signo de la <> o de la <>
Fenómeno de la membrana epidérmica o membrana de DuncanDulckley
Signo del rocío sangrante o signo de Auspitz:petequias a consecuencia
del daño vascular de las papilas dérmicas

Lesiones
cutáneas

Halo de Woronoff: halo hipocrómico en torno a la placa, ligado al inicio
de la regresión de la lesión. Es menos frecuente.
Fenómeno de Koebner, en aproximadamente el 20% de los pacientes.
Las lesiones de las mucosas (labios y pene) no existe descamación.

Entre un 20 y un 40%
manos, pies y afección articular. Puedenpresentarse tres alteraciones:
Piqueteado de la lámina: aparecen unos
hoyuelos o depresiones en la lámina
ungueal (en inglés, pitting), por afección
de la matriz ungueal.

Lesiones de
las uñas

Decoloración de la uña < aceite>>:
aparecen
unas
manchas
amarillentas desde el inicio de la uña que
se van extendiendo. Se producen por
alteración del hiponiquio.
Onicodistrofia:
aparece...

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