pte nefrotico
Páginas: 16 (3960 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2013
La dieta en la Nefropatía Diabética
Jesús Lucas Martín Espejo. DUE.
María de los Angeles Guerrero Riscos. DM.
RESUMEN
Revisión sobre la dieta en los pacientes diabéticos con
insuficiencia renal, en las diferentes etapas de la enfermedad
por la que estos pacientes pueden pasar: prediálisis, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. En este trabajo
hacemos un repaso de lasnecesidades nutricionales y las
restricciones dietéticas a las que deben someterse por su doble condición de paciente renal y diabético, y que la Enfermería debe conocer para poder paliar las situaciones anormales
que se pueden presentar en este tipo de pacientes. Incluimos
una serie de recomendaciones y consejos que hemos creído
más apropiados en cada caso que pueden ser útiles en nuestro trabajodiario.
PALABRAS CLAVE:
DIETA, NEFROPATÍA, DIABÉTICO,
PRE-DIÁLISIS, DIÁLISIS, HEMODIÁLISIS,
D.P
.A.C., TRASPLANTE.
La incidencia de pacientes con Diabetes que terminan
por padecer insuficiencia renal crónica (IRC) es en Europa
de un 15-30%, variable según los países, y con cifras en
aumento. El mayor índice se da en los países del norte de
Europa y en las Islas Canarias.Refiriéndonos a nuestro
país, un 50% de los diabéticos juveniles (Tipo I) y un 6%
de los adultos (Tipo II) desarrollarán la enfermedad renal
(1, 2, 3).
El buen control de la tensión arterial, especialmente
con hipotensores del grupo de inhibidores de la enzima
de conversión de la Angiotensina II (IECA) y de la glucemia,
evitar fármacos con real o potencial nefrotoxicidad, la instauración de una dietaconservadora y la detección precoz
Correspondencia: Jesús Lucas Martín Espejo
Servicio de Nefrología
Hospital Virgen del Rocío
Avenida Manuel Siurot, s/n.
41013-SEVILLA
Unidad de Enseñanza de Diálisis.
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
de la microalbuminuria (20 mg/día), evitarán el deterioro
progresivo de la función del riñón.
El mal control de la glucemia, con cifraselevadas
sistemáticamente, la hipertensión arterial, consumo excesivo de proteínas y factores genéticos, pueden acelerar la
progresión de la lesión renal. Especialmente si permanecen en una secuencia larga de tiempo, que provocan una
hiperfiltración renal con albuminuria franca (>250-300
mg/día), dato este claramente predictor del daño del órgano. En este estadio de la Nefropatía Diabética,las medidas
preventivas pueden ser poco eficaces ya (4).
La dieta es un arma con que cuenta la Enfermería que
puede contribuir a disminuir la progresión de la insuficiencia renal, mantener las glucemias en valores aceptables, que puede ayudar a prevenir o frenar complicaciones asociadas a la Diabetes como la retinopatía,
arteriosclerosis... etc. Asimismo, con la dieta podremos
prevenir elaumento de los lípidos, así como evitar la
malnutrición que está asociada a un aumento de la
morbilidad y mortalidad de los pacientes Diabéticos.
Una vez instaurada la IRC, es de suma importancia la
prescripción de un tratamiento farmacológico y dietético
como ya se ha comentado, que incluirá un adecuado control de las cifras de la tensión arterial y de la glucemia. En
esta nueva situaciónpredominará la dieta renal sobre la
diabética, por lo que se recomienda aumento de los ingresos de hidratos de carbono (HC). Esto puede llevar a elevaciones de la glucemia, algo que hay que evitar no sólo
por sus efectos directos perjudiciales, sino que, como sabéis, la hiperglucemia hace salir el potasio del espacio
intracelular al intravascular, produciendo hiperpotasemia
(5).
PACIENTESDIABÉTICOS EN PREDIÁLISIS
Los objetivos dietéticos en la terapia conservadora de
la IRC son:
1) Prevenir o mejorar los síntomas de la uremia, como
falta de apetito, náuseas, vómitos, astenia... etc. al disminuir la cantidad de proteínas en la dieta.
II TRIMESTRE 99, nº 6/ 37
LA DIETA EN LA NEFROPATÍA DIABÉTICA
2) Mantener el estado nutricional óptimo, asegurando
suficiente cantidad de...
Jesús Lucas Martín Espejo. DUE.
María de los Angeles Guerrero Riscos. DM.
RESUMEN
Revisión sobre la dieta en los pacientes diabéticos con
insuficiencia renal, en las diferentes etapas de la enfermedad
por la que estos pacientes pueden pasar: prediálisis, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. En este trabajo
hacemos un repaso de lasnecesidades nutricionales y las
restricciones dietéticas a las que deben someterse por su doble condición de paciente renal y diabético, y que la Enfermería debe conocer para poder paliar las situaciones anormales
que se pueden presentar en este tipo de pacientes. Incluimos
una serie de recomendaciones y consejos que hemos creído
más apropiados en cada caso que pueden ser útiles en nuestro trabajodiario.
PALABRAS CLAVE:
DIETA, NEFROPATÍA, DIABÉTICO,
PRE-DIÁLISIS, DIÁLISIS, HEMODIÁLISIS,
D.P
.A.C., TRASPLANTE.
La incidencia de pacientes con Diabetes que terminan
por padecer insuficiencia renal crónica (IRC) es en Europa
de un 15-30%, variable según los países, y con cifras en
aumento. El mayor índice se da en los países del norte de
Europa y en las Islas Canarias.Refiriéndonos a nuestro
país, un 50% de los diabéticos juveniles (Tipo I) y un 6%
de los adultos (Tipo II) desarrollarán la enfermedad renal
(1, 2, 3).
El buen control de la tensión arterial, especialmente
con hipotensores del grupo de inhibidores de la enzima
de conversión de la Angiotensina II (IECA) y de la glucemia,
evitar fármacos con real o potencial nefrotoxicidad, la instauración de una dietaconservadora y la detección precoz
Correspondencia: Jesús Lucas Martín Espejo
Servicio de Nefrología
Hospital Virgen del Rocío
Avenida Manuel Siurot, s/n.
41013-SEVILLA
Unidad de Enseñanza de Diálisis.
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
de la microalbuminuria (20 mg/día), evitarán el deterioro
progresivo de la función del riñón.
El mal control de la glucemia, con cifraselevadas
sistemáticamente, la hipertensión arterial, consumo excesivo de proteínas y factores genéticos, pueden acelerar la
progresión de la lesión renal. Especialmente si permanecen en una secuencia larga de tiempo, que provocan una
hiperfiltración renal con albuminuria franca (>250-300
mg/día), dato este claramente predictor del daño del órgano. En este estadio de la Nefropatía Diabética,las medidas
preventivas pueden ser poco eficaces ya (4).
La dieta es un arma con que cuenta la Enfermería que
puede contribuir a disminuir la progresión de la insuficiencia renal, mantener las glucemias en valores aceptables, que puede ayudar a prevenir o frenar complicaciones asociadas a la Diabetes como la retinopatía,
arteriosclerosis... etc. Asimismo, con la dieta podremos
prevenir elaumento de los lípidos, así como evitar la
malnutrición que está asociada a un aumento de la
morbilidad y mortalidad de los pacientes Diabéticos.
Una vez instaurada la IRC, es de suma importancia la
prescripción de un tratamiento farmacológico y dietético
como ya se ha comentado, que incluirá un adecuado control de las cifras de la tensión arterial y de la glucemia. En
esta nueva situaciónpredominará la dieta renal sobre la
diabética, por lo que se recomienda aumento de los ingresos de hidratos de carbono (HC). Esto puede llevar a elevaciones de la glucemia, algo que hay que evitar no sólo
por sus efectos directos perjudiciales, sino que, como sabéis, la hiperglucemia hace salir el potasio del espacio
intracelular al intravascular, produciendo hiperpotasemia
(5).
PACIENTESDIABÉTICOS EN PREDIÁLISIS
Los objetivos dietéticos en la terapia conservadora de
la IRC son:
1) Prevenir o mejorar los síntomas de la uremia, como
falta de apetito, náuseas, vómitos, astenia... etc. al disminuir la cantidad de proteínas en la dieta.
II TRIMESTRE 99, nº 6/ 37
LA DIETA EN LA NEFROPATÍA DIABÉTICA
2) Mantener el estado nutricional óptimo, asegurando
suficiente cantidad de...
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